ICU病房收治程序及接送制度.docVIP

ICU病房收治程序及接送制度 1、 重症患者需经ICU医师会诊后，对符合收治范围的病人，收入ICU病房。 2、对轻症复合伤、无经济能力的患者,以及不能从ICU的监护治疗中获得益处的终末期患者,首诊医师不应建议入ICU病房。 3、需急诊手术的重症患者，应先由手术科室收入住院，手术后视病情转入ICU病房监护。 4、 ICU病房收入和转出的病人需由医务人员护送。收入病人由病房医务人员护送，转出病人由ICU病房的医务人员护送。 5、具体收治程序： 接收收治病人的通知时，询问是否需要呼吸机； 护士做好床单位的准备，铺床、吸氧装置、负压吸引装置、呼吸机的管道连接、灭菌水、吸痰管、监护电极片、约束带以及其他抢救设备药品； 连接心电监护电极，观察心电图的变化情况；连接脉搏血氧饱和度，观察脉搏波形和氧合情况；连接无创血压监测袖带，设定测量间隔时间；有创血压先观察动脉血回血情况是否通畅，冲净管路内的血液，进行压力测定的调零和校正，观察动脉压力的波形和数值； 入ICU后检查病人的生命体征一般状况，接呼吸机，观察呼吸机的工作状态和指标，观察胸部起伏情况并听诊两侧呼吸音是否存在和对称； 全面评估呼吸、循环中枢神经、肾脏、胃肠道系统 观察皮肤受压部位有无损害 完成APACHE II 评分和/或Glasgow 昏迷评分（因中枢神经系疾病而昏迷的病人） ICU病房重症病人的管理 1、病人收入ICU病房后由ICU病房医生具体负责管理。外伤和专业性很强的病人，经管的专科医生每天要到ICU病房查房，与ICU病房共同商讨处理意见，相互配合。 2、涉及需会诊的病人，由ICU病房医生提出并组织完成，如涉及到多学科疑难危重病人院内扩大会诊，需报医务处，由医务处组织。 3、病情通报由ICU病房医生告知病人家属，需与专科医生协调时不得让家属去找医生，由ICU经管医生或值班医生协调，如有困难，可报请医务处协调。经治专科医生不得以任何理由拒绝去ICU病房处理病情。 5、患者病情稳定后，应及时转回原科室治疗。原科室不应以“无床”、“节假日无经管医师”、“无名氏”等为由拖延转科。 ICU病房转出标准 病人在ICU治疗，主要是渡过危重阶段，但是危重阶段的长短因人而异： 1.无意外事故的大手术后，经监护未发现异常生理功能改变者，一般在24-72小时转出； 2.监护中发现生理指标改变，经适当处理72小时内仍无明显改善者，可延长3-7天； 3.生理功能严重紊乱，生命指标不稳定，生命器官功能仍然十分脆弱，需靠氧气、药物维持，甚至呼吸要依赖人工呼吸机支持，这些复杂的危重患者需要长期的ICU治疗，直到生命体征平稳才能离开ICU； 4.生命体征已经正常，留下某些后遗症，此已属康复医疗的范畴，也应转出； 转出ICU程序 1.由ICU主治及以上医师按转出标准评估病人是否达标； 2.转出前与相应科室沟通，完成转科记录书写后方可转出； 3.转送病人须由ICU病房医护人员、患者家属护送到相应科室，并床旁交接班； 4.对于自动出院的病人，要在沟通记录上签字后才能出院。 2010年10月