64层螺旋CT头颈部动脉成像两种预测增强延迟时间技术的比较研究.docVIP

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64层螺旋CT头颈部动脉成像两种预测增强延迟时间技术的比较研究

描述:目的 评价64层螺旋CT两种增强延迟技术在头颈部动脉血管检查中的价值。 方法 回顾性分析行64层螺旋CT动脉血管成像的202例头颈部血管病变的患者,其中测试性团注技术组动脉成像的患者110例, 团注追...    测试性团注组:?使用双筒高压注射器经右肘静脉先以4.5?mL/秒速率注入0.9%生理盐水15?mL测试静脉通道是否通畅和固定,然后以相同的速率注入高浓度非离子型对比剂(碘的质量浓度为370?g/L)15?mL,在对比剂注射完毕后以相同速率继续注入0.9%生理盐水20?mL,在主动脉升弓部层面进行同层动态扫描10层,层厚为5?mm,延迟时间为8?s,扫描时间为1s/层,间隔1秒/层,利用软件自动计算出时间—密度曲线,精确计算出造影剂到达的浓度峰值时间。先行头颈部血管平扫,再根据公式:延迟?扫描时间=峰值时间+10s,计算出的延迟扫描时间作为增强扫描的启动时间,采用同样注射速率,同样浓度造影剂,经肘静脉注入造影剂70?mL,在对比剂注射完毕后继续追加注射0.9%生理盐水30?mL进行头颈部增强扫描,平扫和增强扫描起始位置相同。?   团注追踪触发技术组:先行头颈部血管平扫,利用智能追踪(?SmartPrep)软件,?在头颈部血管平扫的主动脉升弓处第一层面血管中心放置大小约为10mm×10mm感兴趣作为监测点的位置,在注射造影剂后延迟6?秒钟开始扫描监测层,?监测的扫描时间为1秒/层,间隔1s/层,由于血管内造影剂浓度从70?~500?HU几乎在几秒之间直线上升,且从达到预设阈值启动扫描至实际开始扫描间隔约为4~5?s(随监测点放置位置机器自动设定),故采用预设造影剂浓度达到为85?HU时作为启动扫描时间点[2.4]。使用双筒高压注射器经右肘静脉先以4.5?mL/s速率注入0.9%生理盐水15?mL测试静脉通道是否通畅和固定,然后以相同的速率经右肘静脉4.5?mL/s速率注入高浓度非离子型对比剂(碘的质量浓度为370?g/L)70?mL,在对比剂注射完毕后继续追加注射0.9%生理盐水30?mL进行头颈部血管增强扫描,动脉血管平扫和增强扫描起始位置相同。?   1.3?CT值测定?   两组患者扫描结束后,对所有病例扫描起始处主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉C5段、颈内动脉C1段处动脉,在同样位置动脉中心测定CT值(为避免误差,采用两次测定取平均值)。?   1.4?统计学方法?   应用统计学软件SPSS?13.0?对所得数据进行统计分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)进行统计,测试性团注组、团注追踪触发技术组的动脉血管强化平均CT值及体重、年龄的比较均采用独立样本t检验,P0.05为差异有统计学意义。?       总之,测试性团注延迟时间技术和团注追踪触发延迟时间技术各有优缺点,两种方法所获得图像质量无显著差异,均能满足临床诊断需求[8]。但笔者认为在使用双筒高压注射器进行增强扫描时,测试性团注延迟时间技术用作头颈部动脉血管CTA成像的扫描更加安全可靠。

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