三尖瓣下移畸形的超声诊断及价值(附14例报告).docVIP

三尖瓣下移畸形的超声诊断及价值（附14例报告） 　　作者：金诗荣 邹小英 周井松　　作者单位:343000江西省吉安市第一人民医院超声中心 　　【摘要】 目的 探讨三尖瓣下移畸形的超声表现及临床意义。 方法 14例患者行常规经胸心脏超声检查，部分病例行右心声学造影。 结果 二维超声心动图检测，全部患者均见三尖瓣下移至右心室，右心室被分化为房化右室和功能右室，伴有三尖瓣的畸形。合并房缺成卵圆孔未闭者，行右心声学造影，部分病例显示右向左分流。 结论 常规心脏超声检查可准确诊断三尖瓣下移畸形，对外科手术的选择和预后判断有很大价值。 　　关键词 三尖瓣下移畸形 超声心动图 　　Ultrasonic diagnosis and value of Ebsteins anomaly:14cases reports 　　Jin Shirong，Zou Xiaoying，Zhou Jingsong 　　The Center of Ultrasonography，The First Peoples Hospital，Jian343000. 　　【Abstract】 Objective To investigate the ultrasonic manifestation and clinical significance of Ebsteins anomaly.Methods 14patients were examined by routine TTE，and part of patients were examined by right cardiac acoustics contrast.Results All patients with two dimensional echocardiography were found that the tricuspid was downward to right ventricle and RVwas differentiated to atrialize ventricle and functional ventricle and associated with tricuspid malformation.Part of patients who were associated atrial septal defect and persistent foramen ovale were ex-amined to display the shunt from right to left by right cardiac acoustics contrast.Conclusion The accurate Ebsteins anomaly diagnosis could be made by routine ultrasonic echocardiography，which is very useful in the selection for sur-gical operation and the judgement of prognosis. 　　Key words Ebsteins anomaly echocardiography 　　三尖瓣下移畸形是一种较罕见的先天性三尖瓣解剖结构异常。1866年由Ebstein首次报道，故又称为Ebstein畸形。在先心病中占0.5%～1%。本文统计了武汉亚洲心脏病医院从1999年5月～2002年4月运用经胸超声心动图诊断Ebstein畸形14例，占同期先心病人数的0.7%，其中8例经手术证实。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 14例患者均为我院门诊或住院患者，男6例，女8例，年龄3～54岁，平均年龄25.8岁。 　　1.2 仪器与方法 采用HPSONO5500彩色超声诊断仪，探头频率3.5～5.5MHz。患者取左侧卧位或平卧位，选用心尖四腔，左心长轴，心底短轴等切面。 　　1.3 诊断标准 经胸二维超声在四腔图上显示三尖瓣隔叶和后叶下移，三尖瓣和二尖瓣附着点距离加大，相关15mm以上，隔叶和(或)后叶下移，下移指数8mm/m 2 ，伴有三尖瓣发育不全。右室房化，右房扩大，功能右室缩小，右室流入道长轴切面见后叶下移低于三尖瓣及二尖瓣前叶附着点，明显靠近心尖部。彩色多普勒见血流收缩期自三尖瓣口返入房化右室 [1] 。根据Quagegebeur对Ebstein畸形分型标准分为4型。A型:三尖瓣活动良好，有较小而能收缩的房化心室;B型:有不能活动的巨大房化心室，但前瓣活动良好;C型:三尖瓣前瓣的游离缘受到牵制而活动差，巨大房化心室不能活动;D型:三尖瓣组