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中医中药治疗Ⅱ型糖尿病63例疗效观察 【摘要】 应用中药为主，配合格列吡嗪治疗Ⅱ型糖尿病患者63例，并与对照组作比较。结果，治疗组总有效率90.47%，对照组总有效率64.10%(p 0.01),治疗组优于对照组。提示，以中药为主的中西医结合疗法对Ⅱ型糖尿病的治疗有较好的疗效。 【关键词】 糖尿病 中医药疗法 糖尿病是一种常见的有遗传性倾向的代谢内分泌疾病，临床上分为胰岛素依赖型（Ⅰ型）和非胰岛素依赖型（Ⅱ型）。导致本病的根本原因为胰岛素分泌的绝对或相对不足，糖、脂肪及蛋白质等代谢紊乱，表现为高血糖、高尿糖、葡萄糖耐量减低、胰岛素分泌释放试验异常等【1】。Ⅱ型糖尿病的治疗药物以磺脲类和双胍类为主，但长期应用副作用较大，自然失效率高，笔者自2007年3月—2010年12月，应用中医中药治疗Ⅱ型糖尿病63例，疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 观察病例102例，均选自本院门诊患者，全部符合Ⅱ型糖尿病诊断标准，且近5个月内无糖尿病急性和慢性并发症。随机分为两组，其中治疗组63例，男30例，女33例，年龄48—76岁，平均62岁，病程半年—9年，平均4年8个月，其中气阴两虚型27例，阴虚血瘀型36例；对照组39例，男16例，女23例，年龄42—78岁，平均60岁，病程9个月—8年，平均4年5个月，其中气阴两虚型13例，阴虚血瘀型26例。两组病例性别、年龄、病程及病情轻重等一般资料比较差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 本组病例参照1999年WHO专家委员会公布的糖尿病诊断标准，确诊为Ⅱ型糖尿病。中医辨证分型参照“中药新药治疗消渴病（糖尿病）的临床研究指导原则”分为两型：（1）气阴两虚型：证见气短懒言，倦怠乏力，自汗盗汗，口渴喜饮，五心烦热，心悸失眠，溲赤便秘，舌红少津，苔薄或花剥，脉细数。（2）阴虚血瘀型：证见烦躁失眠，咽干口燥，胸中闷痛，肢体麻木，形体消瘦，舌暗唇紫，苔少，脉细涩。 1.3 治疗方法 1.3.1 对照组 饮食控制，餐后运动加口服格列吡嗪10mg，每日2次，口服。 1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上，辩证施治，加服中药。基本方：四参汤加味：太子参30g，黄芪30g，沙参20g，丹参30g，元参30g，生地30g，麦冬20g，五味子10g，山药15g，山芋15g，天花粉15g，枸杞15g，葛根15g。气阴两虚型加女贞子30g，西洋参10g；阴虚血瘀型加龟板15g三七粉6g。每日一剂，水煎两次，取汁400ml，每日早晚各服200ml。 1.3.3 疗程 治疗4周为一疗程，两组均连续服药2个疗程后统计疗效。 1.4 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》判定疗效【2】。治愈：症状消失，实验室检查多次正常；显效：主要症状及实验室检查有改善；无效：症状及实验室检查无变化。 2 结果 治疗组63例，治愈26例，显效31例，无效6例，总有效率90.47%；对照组39例，治愈12例，显效13例，无效14例，总有效率64.10%。2组比较，治疗组明显优于对照组，比较差异有统计学意义（p0.01）。 讨论 糖尿病属中医学消渴范畴。《灵枢.五变》有云：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。笔者认为 本病内因主要为素体阴亏，禀赋不足；外因主要为饮食不节，过食肥甘，劳欲过度，损耗阴精。阴精亏耗，燥热偏盛，以致气阴两伤，阴阳俱虚，导致痰浊瘀血等病理产物的生成。其发病常以阴虚燥热开始，病变部位主要在肺、脾、肾，尤以肾为主。故通过补五脏，益精气，化瘀血标本同治，达到益气养阴，化瘀袪浊的目的【3】。现代医学认为糖尿病患者由于糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。使血糖、血粘度、血脂均异常，血液呈高粘状态，进而出现微循环障碍，这些都与中医理论的瘀血证非常相似，故治疗中应以活血化瘀、益气养阴佐以清热为主要治则【4】。四参汤加味方中，黄芪、太子参益气升阳，促进水谷精微的转化，降低血糖，增加机体的免疫功能，是扶正固本的重要药物；沙参、元参、生地、麦冬、花粉、葛根育阴清热生津，滋养肺胃；丹参、三七活血化瘀；山芋、枸杞、山药 滋补肾气 ，能有效地保护肾功能，防止精微过度随尿而失，诸药合用，共凑奇效。 目前，不少糖尿病患者由于阴虚血瘀致病，其“三多”症状并不明显，仅表现为血糖升高，尿糖阳性，单纯应用降糖西药，疗效不稳定，副作用多。本组病例应用中药为主进行治疗，既能较好地控制血糖，改善临床症状，又能从根本上扶正固本、益气养阴、活血祛瘀，对延缓及预防并发症的发生更具有积极的意义。 参考文献 刘新民 实用内分泌学 [M].3版.北京：人民军医出版社，2004:4 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[J].南京.南京大学出版社，1994:109 中华人民共和国卫生部制定 中药新药治疗消渴病（糖