全切术后的护理.docVIP

全子宫切除术的护理子宫切除术多用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等一? 护理评估??????? 1.病史? 采集个人的家族史、月经史、生育史、手术史、既往内科病史、药物史、药物过敏史。了解所患疾病的临床表现，现存问题。??????? 2.身心状况? 患者的一般情况，如饮食、睡眠、排泄等，特别是患者患病后和住院后有无异常情况。患者对自身所患疾病的了解情况，及对手术的知晓程度。??????? 3.诊断检查??????? (1)妇科检查：阴道检查、肛查。??????? (2)常规检查：监测体温、脉搏、呼吸、血压，胸片，B超(肝、胆、胰、脾、)，心电图，血、尿常规，肝、肾功能，凝血，。二? 手术前护理??????? (一)护理问题??????? 1.焦虑? 与害怕丧失器官、手术后疼痛及对未来的茫然有关。??????? 2.知识缺乏? 与缺乏与自身疾病和手术相关的知识有关。??????? 3.体液不足? 与术前和手术当天饮食控制有关。??????? 4.睡眠形态紊乱? 与环境改变及担心手术有关。??????? (二)护理措施??????? 1.心理护理? 责任医生决定患者手术日期及手术方式后，护士应深入了解患者的病情及思想状况，进行有针对性的术前宣教。应本着以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法??????? 2.术前一日为手术患者监测三次体温，并观察患者有无异常情况，如发热(体温37.3)、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医生，及早采取相应措施。??????? 3.遵照医嘱认真完成患者的各项术前准备工作，并做好相应的宣教，但同时应注意，检查患者完成情况，如肠道准备后，患者是否排便及排便情况；睡前的镇静药物是否起效；手术室来接患者时，患者是否取下了身上佩戴的异物等。??????? 三? 手术后护理??????? (一)护理问题??????? 1.疼痛? 与手术伤口有关。??????? 2.潜在的并发症? 出血与手术创伤有关。??????? 3.排尿异常? 与留置导尿管有关。??????? 4.潜在的并发症? 感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有关。??????? 5.舒适的改变? 恶心、呕吐、腹胀与手术及术中麻醉有关。??????? 6.部分生活自理缺陷? 与手术及术后卧床输液有关。??????? (二)护理措施??????? 1.病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的小房间，以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救。患者进手术室后，护理人员应进行手术患者床单位及护理用具的准备，如铺麻醉床，备一次性尿垫及腹带、沙袋，准备、吸氧用具等。同时，病室内应备有随时可以应用的抢救物品及药品。??????? 2.患者返回病室后，首先让患者去枕平卧，头偏向一侧，及时清理口腔及呼吸道内的分泌物，保持呼吸道畅通，同时防止患者因误吸而发生窒息。尚未清醒的患者要设专人看护，同时要加设床挡以防止躁动的患者坠床发生意外。??????? 3.护士应向手术或麻醉医生了解患者手术中情况，如手术范围、术中出血、意外情况等，以及术后有无特殊护理要求和注意事项。??????? 4.生命体征的观察??????? 患者返回病室后应及时监测一次血压、脉搏、呼吸并做好记录，由于麻醉及手术对循环系统的抑制作用术后不会马上恢复，因此，应给予心电监护每15分钟监测一次血压、脉搏、呼吸平稳，。??????? 5.护理人员同时应注意观察患者有无出血的征象，如腹部伤口有无渗血，阴道出血情况，如果有引流的患者引流液的量、色、性质有无异常等，同时结合患者其他情况，如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，且血压下降，脉搏快而弱，应警惕发生内出血或休克。??????? 6.术后止痛??????? 一般术后小时内，可以给予止痛来缓解患者的痛苦。小时后伤口疼痛会明显减轻，此时可以采取分散患者注意力，减少病室噪声，创造良好环境，使患者安静休息，来增加患者的舒适感。??????? 7.恶心、呕吐??????? 一般术后恶心、呕吐无需处理，让患者头偏向一侧，嘴边接好吐盘，及时清理呕吐物，保持口腔清洁，床单位整洁，待药物作用消失后症状会自行缓解。呕吐严重的患者，可以遵照医嘱给予适当的止吐药。??????? 8.尿管、引流管的观察与护理? 由于解剖位置的关系，妇科手术中输尿管、膀胱受到牵拉、推压，在分离粘连时极易损伤输尿管，因此术后观察尿量及尿液的性质非常重要。??????? 9.腹胀??????? 术后护理人员应劝慰患者不要呻吟、抽泣及张嘴呼吸，尽量减少过多气体进入消化道；并应鼓励、帮助患者术后早期活动，以促进肠道蠕动的恢复，同时也可防止盆腹腔粘连和下肢血栓的发生；还要指导患者，在尚未排气之