老年人平衡控制能力之文献回顾.PDFVIP

老年人平衡控制能力之文獻回顧 張淳皓 林國全 何金山 國立體育大學 摘要 跌倒是一個多因素的問題，特別好發於老年人族群，可歸因於個人的平衡控制能力不足， 包含久站、肥胖或是疾病等因素所致，跌倒可能會導致老年人口長期殘疾並使生活品質降低， 更會付出大筆的醫療費用與人力資源，我國自民國 82年起邁入高齡化社會以來，65歲以上老 年人所占比例持續攀升，102年7月底已達 11.33％，未來人口老化速度將加速進行，對醫療照 護、社會發展與福利將造成極大的衝擊，近 20 年來已經有非常多研究證實系統性運動 (systematic exercise) ，包含了有氧運動、肌力訓練、伸展運動以及平衡訓練，是一種有效降低 老年人口跌倒風險的干預措施。因此，本文將以文獻回顧方式探討造成老年人平衡控制能力 下降的原因，並提出評估及測量平衡控制能力以及改善平衡控制的方法。結果發現經由系統 性運動訓練可提升下肢肌力、平衡控制、行走能力等跌倒因子，降低跌倒次數與受傷的風險， 並能有效維持老年人對日常生活的獨立自主性能力。 關鍵詞： 老年人、跌倒、姿勢控制、運動訓練 通訊作者：何金山，桃園縣龜山鄉文化一路250號 體育大學運動科學研究所 E - MAIL ：kilmur23@ 43 壹、前言 我國自82年起邁入高齡化社會以來，65歲以上老年人所占比例持續攀升，民國 102年7月 底已達11.33％，老化指數為78.35％，近10年間已增加超過30個百分點（內政部統計處，2013 ）。 未來人口老化速度將加速進行，對健康、醫療、照護、社會發展與福利將造成極大的衝擊（行 政院衛生署國民健康局，2009 ）。老化 (aging) 係指人體結構及功能隨著時間進行而累積的變 化，它是一種正常且不可逆的連續性過程（彭鈺人、張淑玲、楊昌陸，2007 ），而隨著身體生 理機能的降低，跌倒的發生率隨之提升，在導致老年人跌倒的眾多因素中，以肌力下降、曾 經跌倒、步態不協調與平衡感不佳的危險性最高 (Rubenstein Josephson, 2002) 。Gillespie et al. (2012)研究指出，美國每年約有 30%的 65歲以上老年人因為平衡控制問題及缺乏活動性 (mobility) 導致跌倒，成為高齡族群意外傷亡的主要因素。根據統計年齡在65歲（含）以上的 人口，每年大約有30%居住在社區 與超過50%居住在護理中心及療養院的人口發生過跌倒事 件，其中又有一半的人口經歷了反覆性的跌倒事件 (Kannus, Sievänen, Palvanen, Järvinen, Parkkari, 2005) 。鑒於跌倒的高發生率與其附帶之危險，高齡者容易產生跌倒恐懼感 (fear of felling) 之症狀，因此自我設限行動範圍，造成活動度受限，易導致肢體動作僵硬及體能下降， 而跌倒後症候群 (post-fall syndrome) 更是造成跌倒恐懼感的重要因素，(Scheffer, Schuurmans, Dijk, Hooft, Rooij, 2008) 。 平衡控制能力是受神經系統、前庭系統、視覺、本體感覺、肌力與肌耐力等因素調控， 隨著老化漸漸地影響了老年人姿勢控制 (postural control)的能力。對 老年人而言，最令人擔 憂的莫過於跌倒的發生，預防跌倒的相關要素包含肌 力、平衡能力、柔軟度 、骨密度 、自信 心等，雖然這些要素可以從各種運動獲得，但並非所有運動類型都適 老年人（林哲甫、王 合 苓華，2009 ）。經由系統化運動處方預防跌倒的機制已被廣泛地研究，對於一般人以及高危險 族群，運動是一種有效且卓越的策略可以預防跌倒 (Gillespie et al., 2012) 。世界衛生組織 (2007) 提出「預防跌倒是全球公共健康的挑戰」，彰顯了預防跌倒已經是全球公民必須具備 的基礎認知，老年人應該要具備一個運動