营养支持对老年人的重要性.PDFVIP

营养支持对老年人的重要性 E. Sánchez García, E. Montero Errasquín, C. Sánchez Castellano and A.J. Cruz-Jentoft 适当的营养支持是健康老龄化的一个必要组成部分 ，也可延缓某些疾病的发生。良好的 营养和体育锻炼对于保护老年健康来说是不可或缺的。 让老年人拥有良好的营养状态不仅可以增进他们的健康和幸福，还可以减少功能障碍、 延长寿命 ，也是大多数慢性病治疗方案中的一个重要环节。而且，很多时候食物与营养还与 文化相关，是其一个重要的组成部分，与每一个人自身的生活方式密切相关[1]。 发现和治疗营养不良的必要性 营养评价和干预应该成为健康及病弱老人保健项目的一个组成部分。在一个全方位的老 年人护理方案中，营养咨询和干预应占一席之地。营养项目要获得良好的依从性，就必须个 性化，并考虑到老年人的方方面面：信仰、态度、喜好、期许和愿望[2]。 了在营养不良损害老人的健康状况之前，尽早发现营养方面的问题、迅速开展营养干预， 应该为老年人——尤其是那些极为虚弱、以及住在医院和养老院等特殊护理机构中的老人 ——进行定期的营养筛查和评价。不幸的是，大多数国家仍然没有建立起系统的营养筛查 和评价项目。 营养干预的效果 越来越多的研究证明了营养干预的有效性。营养干预可以提供充足的能量、蛋白质和微 量营养素，维持或改善营养状态 ，降低患病率、增加存活率，对那些原先营养低下的病人尤 其有效。不过，关于营养干预对体格和心理功能、生命质量的影响 ，目前依然缺乏相关证据 ， 而这些对老年人的健康结局极有意义。 新近的关于老年人营养干预的指南强烈建议在一些特殊情况下进行营养干预[3]。很不幸 的是 ，大多数国家的卫生部门依然认为营养与健康结局无关，很多国家没有大范围的营养筛 查计划，也不承担营养干预的开支。 营养干预就是治疗 营养不良是一种复杂的老年综合征，可以导致健康和功能受损 ，包括短期死亡的风险大 大升高。老年人营养不良的全球发病率估计达 22.8% ，不同环境下，发病率之间也存在巨 [4] 大的差异 （康复中心-50.5% ，医院-38.7% ，养老院-13.8% ，社区-5.8% ） 。 营养不良的治疗包括处理病因、纠正宏量和微量营养素摄入和营养状态方面的缺陷。要 成功治疗营养不良，需根据病人的具体情况制定、并实施特定的营养干预方案 ，并由受过良 好训练的保健人员来执行。研究发现对于老年营养不良病人来说 ，口服营养补充剂有明显的 [5] 疗效 ，可以增加存活率 。对于这类病人，食物干预通常不足以纠正其营养不良，肠道营养 （口服补充剂或管饲）在治疗中起着重要的作用。 吞咽困难 吞咽困难是限制老年人进食的最常见原因之一。吞咽困难引起的并发症取决于其严重程 度。如果吞咽功能不足，会引发营养不良和脱水、肌肉逐渐减少、免疫功能改变、以及伤口 愈合困难。如果吞咽的安全性受损，可能发生误吸。这些情况都会导致住院时间延长、医疗 费用增加和死亡率升高。 对于那些有急性神经性吞咽困难（例如中风）的老年病人，有充分的研究支持使用肠道 营养干预以维持或改善病人的营养状态，同时必须辅以精心的吞咽治疗。在患有严重神经退 行性疾病的情况下，吞咽困难和其他营养问题更为复杂，对这些病人的治疗必须是个性化的， 但是，指导这类临床实践的资料 目前却相当缺乏。 参考文献 1 Woo J: Nutritional strategies for successful aging. Med Clin North Am 2011;95:477–493. 2 Cruz-Jentoft A, Franco A, Sommer P, et al: European silver paper on the future of health promotion and preventive actions, basic research, and clinical aspects of agerelated disease. Eur J Ageing 2009;6:51–57. 3 Volkert D, Berner