妊娠合并急性胰腺炎的观察与护理.docVIP

妊娠合并急性胰腺炎的临床观察与护理体会 邹红萍 彭香莲 江西省新余市人民医院妇产科 （338025） 【摘要】目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的护理要点。方法:急性期给予心理支持、疼痛护理、禁食及胃肠减压、监测胎心音，防治休克，预防并发症的发生。恢复期给予饮食指导及出院指导。结果:对13例妊娠合并急性胰腺炎患者虽经积极治疗、精心护理，但因患者病情急重、孕周等因素，以不同结局出院。结论:对妊娠合并急性胰腺炎的患者严密观察病情变化，提供精心、细致的护理是提高治愈率，减少并发症的保证。 【关键词】妊娠;急性胰腺炎；观察与护理 急性胰腺炎是由于胰腺消化酶被激活对胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。它不仅是胰腺的局部炎症病变，而且涉及多个脏器的全身性疾病。妊娠期合并急性胰腺炎较少见，但对母儿危害甚大。?患者入院后置救室，给予持续吸氧6-8L/min,以保证组织供氧，给予多参数心电监护监测HR、R、Bp、SPO2，并做好记录患者取左侧卧位，可用小枕垫于臀下，以平行子宫血循环，增加胎盘血液灌注，避免胎儿对母体的压迫。进行各项护理操作时动作轻柔、技术熟练，让患者产生信任及依赖感以消除紧张恐惧心理。患者及家属对疾病缺乏了解，心理压力较大担心疾病会给胎儿造成不良影响。并且患者由于疼痛剧烈常有濒死的感觉出现紧张、恐惧、忧虑的心理讲解急性胰腺炎的发病主要原因如何配合治疗关心体贴患者避免因心理因素造成病情的加重与恶化，影响孕妇和胎儿。腹部体征的观察 ：注意疼痛的性质、部位 、持续时间、及有无腹胀，倾听患者主诉，区分是胰腺炎所致的腹痛或子宫收缩引起的腹痛。严密观察宫缩，胎心及阴道分泌物的变化，指导孕妇自数胎动，加强胎儿监护。对足月者，在积极控制胰腺炎的前提下，尽量维持妊娠至足月;对于有早产征象者，给予地塞米松，促进胎肺成熟等。加强基础护理 因胰腺炎为高分解代谢，使孕妇消耗大，抵抗力低，容易并发感染,故应协助孕妇生活护理。每天用温水擦身一次，更换柔软衣裤;胃肠减压者每日给予漱口液漱口2次，必要时予口腔护理;同时协助翻身拍背，要求病人绝对卧床休息 2.3引流管的护理 胃肠减压保持通畅，准确记录24尿量监测肾功能。如出现少尿或无尿，肾功能指标异常，在排除血容量不足的前提下，应警惕急性肾功能衰竭的发生。 注意观察呼吸频率及深度, 定期复查血气分析,根据结果调整吸氧方式及氧流量饮食护理 患者因禁食，会出现口渴可用温水含漱或湿润口唇。禁食胃肠减压数天后，根据症状的好转情况，可拔除胃管逐渐进食水、米汤等;指导患者在病情基本痊愈及出院后半年内可进食含有蛋白质及少量脂肪，富含维生素清淡易消化的食物，禁食高脂肪食物，防止暴饮暴食，做到既保证热量供应又要防止胰腺炎发生。加强术后护理：术后进入救室专人守护，对各种管道要妥善固定，保持通畅，观察引流液的颜色、性质及量并做好记录，保持引流管根部清洁，及时换药，消除渗液对皮肤的刺激，拔管后要注意拔管处伤口有无渗漏及患者全身反应，密切观察生命体征，防止水、电解质紊乱，发现异常及时处理。增大的子宫机械性压迫致胰管内压增高加之妊娠期神经内分泌的影响，更易导致胰腺炎的发生妊娠是引起胰腺病变的一个直接因素，而且妊娠又加重了母体的心肺负担 ，故较一般的胰腺炎患者，病情更凶险，更易发生并发症，所以无论是在产前，还是在剖宫产术后，护理人员如何配合医生及时诊断治疗，做好妊娠合并急性胰腺炎患者的病情观察和专科护理，是非常值得总结探讨的。【参考文献】] 王昕，黄锐等.妇女体质量指数及其在妊娠期的变化与妊娠结局的相关性分析.医师进修杂志，2003，12（8）：147.