康复治疗结合面肌运动训练治疗面神经麻痹.docVIP

康复医学 康复治疗结合面肌运动训练治疗 面神经麻痹 李浩 2208081209 附三6组 康复治疗结合面肌运动训练治疗 面神经麻痹 周围性面瘫是临床最常见的肌肉麻痹, 其中Bell式面瘫最多见, 表现为病侧面部运动表情运动丧失,额纹消失, 不能皱眉与闭目, 鼻唇沟变浅, 口角下垂向健侧歪斜, 讲话、哭笑或露齿动作时更加明显,鼓腮漏气, 发爆破音困难, 进食可有口角漏液现象。西药尚无特效药治疗, 针灸可以提高神经兴奋性, 改善局部血液循环和营养代谢, 加速局部肌肉、神经功能的恢复, 治疗本病的总有效率为95%左右, 针灸对于面瘫, 具有提高治愈率, 缩短恢复期及防治后遗症的作用, 因此WHO 将针灸作为本病的主要治疗方法之一。 患者面容的改变导致与其它疾病不一样的特殊性, 不只需要常规的护理, 还有其特殊的护理措施。康复治疗结合面肌运动训练治疗特发性面神经麻痹 取得了令人满意的疗效，并得到广泛的认可。现将面神经麻痹的康复治疗结合面肌运动训练详述如下： 1.治疗方法 现代研究认为Bell 式面瘫多由病毒引起。 ( 1)应用抗病毒药物; 常用阿昔洛韦每日用量5mg/ kg 稀释后静脉输入, 病毒唑, 每日100mg, 肌肉注射。 ( 2) 应用神经营养药物: 维生素B1 100mg。B12 500μg每日肌肉注射。 ( 3) 应用激素治疗: 给与强的松口服治疗, 采用5-3-3-3 的原则; 即60mg/ 日, 服用5天减至40mg/ 日, 服用3 天后, 再减至20mg/ 日口服3 天, 再10mg/ 日3 天。强调足量足疗程, 高血压、糖尿病患者注意监测和控制血压和血糖。 ( 4) 应用扩血管药物, 改善微循环: β-七叶皂甙钠, 成人计量每日20mg 静脉滴注, 胞二磷胆碱0。75 静脉滴注, 7天为1 疗程。 ( 5) 针刺治疗: 我科将本病分为急性期( 第1 周) 、恢复期( 7 天以后) , 急性期宜局部少取穴, 应浅刺, 弱刺激, 慎用电针。恢复期为针灸治疗的主要时期, 取穴: 攒竹、阳白、丝竹空、太阳、四白、迎香、下关、地仓、颊车、人中、翳风、承浆、合谷、太冲、足三里, 穴位分为两组交替使用, 面部诸穴斜刺、透刺, 进针得气后, 接电针治疗, 采用断续波, 通电量以患者感到舒适、面部肌肉微见跳动为度, 通电20min, 每日1 次。若为重度性面瘫患者, 还需要结合点状放血、闪罐、按摩等措施。 ( 6) 中药以牵正散随症加减治疗。 2 临床康复护理 2.1面肌运动训练 指导患者面对镜子进行患侧额肌, 皱眉肌, 眼轮匝肌、鼻旁面肌、口轮匝肌、颊肌的运动训练, 主要动作为抬眉、皱眉、闭眼、耸鼻、示齿、吹口哨、鼓腮等。从上至下逐步进行, 每个动作反复30 遍, 每天3 次。面肌主动运动困难时用手帮助做被动运动和助力运动, 随 着肌力的增强, 逐渐减少辅助力量至自主运动。 2.2心理疏导 患者大多突然起病, 不仅外观形象受损, 同时造成饮食、语言障碍, 导致患者心情紧张, 担心不愈及留下后遗症, 产生焦虑不安、恐惧等不良情绪。尽量将患者安排到单间或其他面瘫患者房间, 应主动关心体贴患者, 多与其交谈, 多谈成功案例, 增强患者的康复信心, 这对缩短康复时间有很重要的作用, 我们经长期的实践发现同样的病例在门诊接受治疗恢复比住院的患者快, 主要原因是心理承受能力及信心的差异。护士应积极帮助适应医院环境, 病房提供电视, 可分散患者对自己疾病的注意力。护士要有良好的医德医风, 保持微笑, 对面瘫患者认真负责, 做到反复解释、反复疏导, 主动多次巡视患者及帮助患者解决问题, 耐心细致地给患者讲解发病原因、针灸治疗的原理及疗效, 使患者清楚认识自己的病情。在医生进行针刺治疗后, 可导入良性意念, 如比治疗前明显好多了等, 最终达到消除疑虑和恐惧心理, 积极主动配合治疗, 从而加速疾病的康复。 2.2起居及饮食 嘱患者多休息、减少外出, 注意保暖、避免受凉吹风及感冒, 外出戴口罩、每天咀嚼口香糖3~ 5 次。每次15~ 30min, 避免咀嚼过度导致咀嚼肌疲劳。合理安排饮食结构, 多食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化饮食, 禁烟、酒, 忌生冷及辛辣食物, 嘱餐后温开水漱口, 注意口腔卫生。 另外, 不能闭眼的患者必须注意眼睛的清洁卫生,避免粉尘等入眼, 不用脏手帕擦泪, 擦拭眼泪时尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭, 每晚入睡前使用金霉素眼膏, 以防止角膜炎或暴露性角膜炎。 3 总结 随着康复医学的发展, 人们已普遍认识到运动疗法