呼吸-分享病例1..课件.pptVIP

老年CAP病例报告 鉴别诊断 急性气管、支气管炎： 有上呼吸道感染的症状，体检可有粗的干性罗音，咳嗽后消失，X线无异常或仅见有肺纹理增深，该患者X线表现为片状、斑块状阴影 活动性肺结核： 低热、盗汗、消瘦、乏力等结核性全身中毒症状，可有咳嗽、咯血，干、湿罗音多位于肺局部，X 线上叶尖后段或下叶背段可见絮状或云雾状渗血性阴影，抗生素治疗无效 * * 患者男性，年龄76岁 主诉：咳嗽、咳痰伴发热10余天 ，于2008-10-22入院 既往病史：冠心病史 既往用药史：头孢米诺 现病史： 入院前10天因体温升至39.0oC于院外口服中药汤剂，门诊静点头孢米诺治疗，治疗10天后症状未见好转，体温每日均升至39oC以上，门诊行胸片检查考虑左中肺野大片高密度影，为进一步诊治收入院 个案病例分析 与感染有关的症状及体征 咳嗽，咳痰，伴有发热 T39.5oC，P：105次/分，R：25次/分，Bp：160/80mmHg 双肺听诊呼吸音低，左上肺可闻及湿性啰音 CT(入院前2008-10-21) 左上肺高密度影，考虑炎性病变 实验室检查 WBC 24.5×109/L 辅助检查 2008-10-21 初步诊断： 肺部感染 老年患者，根据入院时体征及辅助检查结果，考虑患者存在肺部感染 男性多于女性 老年CAP患者病死率为15%～35% 我国在北京等九城市通过