讲稿(3章).docVIP

第三章 卫生保健服务体系 教学目标： 通过本章学习，学生能够： 1. 掌握门诊、急诊和病房护理工作的主要内容。 2. 熟悉卫生服务体系、医院、医院分级管理的概念。 3. 熟悉我国三级医疗服务体系的定位和服务特点。 4. 熟悉门诊、急诊和病区的设置和布局，并说明各自的特点和意义。 5. 了解我国现阶段卫生保健体系的组成部分。 6. 了解医院的类型、功能、等级及医院的主要构成部分。 教学方法：多媒体课件、讲授、提问 教学时数：3学时。 教学内容： 卫生保健服务体系是由以医疗、预防、保健、医学教育和医学科学研究作为主要功能的不同层次的组织机构所构成的整体，其主要任务是防治疾病、保障人类健康和提高人口素质。现代卫生保健服务的范围从治疗扩大到预防，从生理扩大到心理，从技术活动扩大到社会活动，从医院扩大到社区。 第一节 我国卫生保健服务体系的组织结构 一、卫生服务体系 卫生服务体系是指以医疗、预防、保健为主要功能的各级各类卫生服务机构所组成的整体，是提供各种卫生服务的载体。 （一）医疗卫生服务机构：包括综合医院、专科医院、疗养院、康复医院、卫生院、护理院等。关注民众现在的健康状况，治疗疾病为主要任务。 （二）预防保健服务机构：包括专科防治机构（结核病防治院、职业病防治院等）、妇幼保健机构、疾病预防控制中心、健康教育机构等。预防疾病为主要任务，运用预防医学理论、技术进行卫生防疫工作监测、监督、科研、培训。 （三）基层卫生保健服务机构：包括城市街办、农村乡镇及工矿企业为居民基本的医疗卫生保健服务的机构。 二、卫生保障体系 （一）卫生资源的配置 （二） 第四节 医院业务科室的置设置和护理工作 医院内为患者提供服务的业务科室分三种：门诊部、急诊科和病区，护理工作则贯穿于医院各业务科室工作中，成为医院工作的重要组成部分。 一、门诊部 门诊部(outpatient department)是医院面向社会的窗口，是医院医疗工作的第一线,是医院直接为公众提供诊断、治疗和预防保健服务的场所。因此，门诊的医疗护理工作会直接影响公众对医院的认识和评价。 （一)门诊部的设置和布局 医院门诊工作有人员拥挤、病种繁多、交叉感染的可能性大、季节性强、随机性大、服务时间短等特点。医院应创造良好的门诊环境，做到美化、绿化、安静和整洁。门诊环境应以方便患者为目的，合理设置和布局各部门，并设置醒目的部门标志和路标，使患者感到亲切和舒适，对医院产生信任感，并愿意配合医院工作。 门诊部设有挂号室、收费室、化验室、药房、综合治疗室、诊断室、候诊室等。诊断室应配备诊断床、床前安置屏风、诊断桌和流水洗手池。在诊断桌上放置体检用具、化验检查申请单、处方等。综合治疗室内应配有急救物品和设备，如氧气、电动吸引器、急救药品等。 (二)门诊部的护理工作 门诊护士的工作包括预诊、安排候诊与就诊、健康教育、治疗和消毒隔离等。 1．预诊 预诊工作应由经验丰富的护士承担，接待患者应热情主动，在进行简要的护理评估后，做出初步判断，给予合理分诊，并指导患者挂号。 2．安排候诊与就诊 挂号后患者到相应候诊室等候就诊，负责安排候诊和就诊工作的护士的主要职责有： （1)开诊前，准备诊断过程中使用的所有物品，并保证其处于良好状态以备用。 （2)维持良好的诊疗环境和候诊环境。 （3)分理初诊和复诊的病例，并收集整理各种检查和化验报告。 （4)根据病情测量患者的体温、脉搏、呼吸，血压，并记录在门诊病历上。 （5)根据挂号的先后顺序安排患者就诊，必要时帮助医生进行诊断和检查工作。 （6)观察候诊患者的病情变化，遇到患者有发热、剧痛、呼吸困难、出血或休克等表现，应立即安排患者就诊或送人急诊科处理；对病情较重或年老体弱，可适当调整顺序提前就医。 3．健康教育 利用患者候诊时间开展健康教育，可运用多种媒介为候诊患者提供有关疾病和健康的信息，包括口头宣传、图画、宣传栏，小册子、电视或视听媒介、耐心热情地回答患者的问题等。 4．治疗 根据医嘱执行治疗，如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等，为保证治疗的安全和有效，护士必须严格执行操作规程。 5.消毒隔离 门诊部人群流量大，患者集中，且多数为生病患者，容易发生交叉感染。因此，要认真做好门诊的消毒工作，并安排传染病患者或疑似传染病患者到隔离门诊就诊，并做好疫情报告． 二、急诊科 急诊科(emergency department)是医院诊治急重症患者(有威胁生命的疾病或伤害)的场所。由于急诊工作具有患者发病急、病情重、变化快、突发事件多、不可预料性强等特点，急诊科的护士应具备较高的素质、丰富的急救知识和经验、娴熟的技术。急诊科的管理工作