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消化系统疾病病例分析 尹晓燕 2014.10 消化系统 食道 胃 十二指肠 胰腺 肝脏 胆囊 脾脏 肠道等等 消化系统常见及多发疾病 消化性溃疡 消化道出血 肝硬化 胰腺炎 …… 病例一 （1）老年，患者男，62岁。因“反复上腹痛20年，加重1个月，晕厥伴黑便19小时”入院。 （2）患者20年前无诱因间断出现上腹隐痛，呈烧灼样疼痛，伴有反酸、嗳气，与进食无明显相关，无恶心呕吐，无呕血黑便，曾多次体检提示幽门螺旋杆菌阳性,未予以重视,自服胃药后缓解，未系统诊治。1个月来无明显诱因，上述症状反复发作,腹痛加重，未予以重视。19小时前患者突觉上腹部不适，头晕,心悸,大汗,并出现晕厥，无四肢抽搐，无二便失禁，排不成形黑便3次，总量约1000毫升，无恶心呕血，遂来我院就诊，行胃镜检查示“复合溃疡”，为进一步系统治疗入院。病程中患者无发热，咳嗽，咳白色粘痰，无胸闷气短，无胸痛，饮食睡眠尚可,24小时尿量1800毫升，体重未见明显下降。 （3）既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认肝炎、结核病史，预防接种随人群，否认手术外伤史，无输血史。否认药物及食物过敏史。 （4）查体：T:36.0℃，P:88次/分，BP:103/69mmHg，R:20次/分,神志清楚，发育正常，营养中等，查体合作。全身皮肤及巩膜无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未扪及肿大。头如常，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软，气管居