中国脑血管病防治指南-课件.pptVIP

解读中国脑血管病防治指南 河南科技大学二附院神经内科一病区 李建辉 脑梗死发病率为110／10万人口，约占全部脑卒中的60％一80％。脑梗死的诊治重在根据发病时间、临床表现、病因及病理进行分型分期，综合全身状态，实施个体化治疗。在超急性期和急性期采取积极、合理的治疗措施尤为重要。 一、诊断 (一)临床特点 1、多数在静态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分病例的前驱可有TIA的表现。 2、病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。 3、临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。 (二)辅助检查 1、血液检查：血小板、凝血功能、血糖等。 2、影像学检查 (1)头颅计算机断层扫描(CT) 头颅CT平扫是最常用的检查。但是对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。 在超早期阶段(发病6小时内)，CT可以发现一些轻微的改变：1:血管高密度征；2：灰白质分界不清；3：脑沟消失等。 (2)磁共振(MRI) 标准的MRI序列(T1、T2和质子相) 弥散加权成像(DWI) 灌注加权成像(PWI) 灌注加权改变的区