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2016年建峰医院护理部目标管理方案
2016年建峰医院护理部目标管理方案
总体目标
按照医院2016年的总体工作思路,坚持“以病人为中心”,持续开展“优质护理服务”的服务宗旨,建立护理管理体系,加强护理管理,改善服务态度,提高护理质量。
具体目标
临床护理质量
建立院科二级护理质量小组,职责分工明确。护理部每月组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。
基础护理合格率≥95%
危重病人合格率≥90%.
每月护理质控检查综合评分≥85分。
病人对护理工作的满意度≥95%.
护理文件书写合格率≥95%.
护理技术操作合格率≥90%.
病区健康教育覆盖率100%
消毒隔离达标率100%
一年内住院病人无护理并发症发生。
(二)护理安全
1、有护理不良事件上报制度,有原因分析,并落实整改措施。
2、住院病人建立腕带制度、手术病人手术部位标记制度,正确识别病人。
3、严格执行手卫生制度、手依从性、洗手规范达标率90%.
4、严格执行特殊药品(毒、麻、精、放射性)使用管理制度,高危药品存放有明显标识。
5、急救药品齐全,处于应急备用状态,每日有检查记录。
6、建立患者意外事件、压疮、跌倒、灼伤、烫伤防范管理制度并落实到位。
7、每月召开护理质量安全会议、讨论并有记录。
(三)培训学习
1、选派护理骨干外出培训学习,主管护师及以上人员继续教育参与率≥90%。护士、护师参加学历或规范化培训≥70%。
2、核心护理制度,应急预案每季度组织培训或演练,护理人员知晓率100%
3、护理部每月组织护理业务学习,参与率≥90%。各护理单元每月组织业务学习和护理查房一次,参与率100%。
4、每年组织全院三基理论考试二次,每季度护理技能考核一次。
5、护理部每年组织护士急救仪器使用培训二次。
6、新护士上岗前培训率达100%。
(四)护理服务
1、开展优质护理服务4个病区。
2、一年内护理过失投诉≤1起、减少护理服务态度投诉。
三、实施办法:
1、在护理部总体目标方案的前提下,各护理单元根据实际情况制定出分目标。
2、目标制定后,各护理单元采用自我管理的方法,按照目标要求,调动各种积极因素,确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协调、监督工作,共同促进全院工作目标的实现。
3、护理部和各护理单元将目标按季度分解,每季度护理部组织人员对护理单元目标完成情况进行检查和考核,实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况,对未达到的目标,一起分析原因,提出整改措施,力争下一季度达到目标,达到持续质量改进目的。
四、参考标准
1《护理质量管理评分表》
2 《护理文书质量评价标准》
3《基础护理评分标准》
4《护士素质评价标准》
5《急救药品、物品及器材管理评价标准》
护 理 部
2016年1月12日
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