匹多莫德对支原体肺炎患儿免疫功能及炎性因子的影响.docVIP

匹多莫德对支原体肺炎患儿免疫功能及炎性因子的影响 　　[摘要] 目的 观察匹多莫德对支原体肺炎患儿免疫功能及炎性因子的影响。 方法 研究对象为2013年5月～2015年5月在我院就诊的支原体肺炎患儿共100例，所有患儿根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各50例，两组均予退热、止咳、解痉等治疗，对照组予阿奇霉素，观察组加用匹多莫德口服液。比较两组治疗后的临床疗效及两组治疗前后临床症状积分的变化情况，并检测两组患者治疗前后免疫功能及炎症因子的变化情况。结果 观察组总有效率为96.00%，明显高于对照组的78.00%，两组总有效率组间比较，差异有统计学意义（P 　　[Key words] Mycoplasma pneumonia； Pidotimod； Immunity； Inflammatory factor 支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia，MPP）是儿科的常见病、多发病，多发于5～15岁儿童，病情呈迁延不愈或反复发作。支原体肺炎多表现为炎性介质水平升高和免疫功能低下，近年来发病率也逐年增多，支原体肺炎急性发作时主要予以退热、氧疗、补液及镇静等对症治疗及抗生素、肺外并发症治疗，但传统临床治疗忽视了对患儿免疫功能的调节及改善[1-3]。研究证实MPP重要的致病因素为支原体感染后引起的体液免疫[4，5]。肺炎支原体（MP）是支原体肺炎发病的主要病原体，近年研究发现MP感染除与体液免疫有关，也与细胞免疫有关，存在免疫逃避、免疫调节、免疫蓄积、免疫抑制等。匹多莫德为类二肽免疫刺激调节剂，由人工合成，其具有通过促进机体免疫功能、抑制体内感染的作用。因此，本研究旨在探讨匹多莫德对支原体肺炎患儿免疫功能及炎性因子的影响，现报道如下 1 对象与方法 1.1 研究对象 研究对象为2013年5月～2015年5月在我院就诊的支原体肺炎患儿共100例，均经临床诊断、实验室及X线检查确诊，符合《小儿内科疾病临床治疗与合理用药》，排除细菌、病毒、衣原体等感染者、肿瘤化疗中的患儿及药物过敏者，所有患儿家属均知情同意，并签署知情同意书。其中男52例，女48例，年龄4～12岁，平均（8.5±1.2）岁，入院就诊时临床表现：发热（体温38.1℃～39.7℃）90例，咽喉肿痛46例，剧烈咳嗽伴黏液浓痰38例，所有患儿根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各50例，两组入选患儿的性别、年龄、病程及临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 治疗方法 两组均予退热、止咳、解痉等治疗，对照组予阿奇霉素10 mg/（kgd）（浙江贝得药业有限公司，国药准字加入 5%葡萄糖注射液中静滴，每天1次，连用5 d为第1个疗程，之后停药4 d，之后疗程为同样剂量同样频率静滴3 d，停药4 d，共3个疗程。观察组加用匹多莫德口服液（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字，≤4岁，每次200 mg，每天2次；4岁，每次400 mg，每天2次，4周为1个疗程 1.3 检测方法 1.3.1 免疫功能指标检测 取静脉血1 mL，选取贝克曼库尔特有限公司生产的XL/XL-MCL流式细胞仪测定CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的变化情况 1.3.2 炎症因子 分别于治疗前后晨取空腹静脉血3 mL，2000 r/min离心后取血清-80℃冰箱保存待检。采用ELISA法检测血清IL-4、IL-6、IL-10含量，试剂盒购自深圳晶美生物技术有限公司 1.4 观察指标 观察患儿干咳、咽痛、头痛、发热、皮疹、关节痛等临床症状积分改善情况。无症状为0分；轻度症状为1分；症状相对严重但不影响日常生活为2分；症状严重影响日常生活及工作为3分 1.5 疗效评价指标 参照临床症状积分及影像学检查结果对临床疗效进行评价[1]。治愈：临床症状消失，治疗后临床症状积分下降超过90%，肺部X线示阴影吸收或消失；显效；症状明显减轻，积分下降60%～89%，X线片示阴影面积明显减小；好转：症状有所改善，积分降低30%～59%，X线片示阴影面积有所改善；无效：治疗前后症状及积分无任何改善，或有加重。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100% 1.6 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以α=0.05为检验水准，P0.05）；但观察组总有效率为96.00%，明显高于对照组的78.00%，两组总有效率组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表3 2.4 两组患者治疗前后炎症因子的变化情况比较 观察组和对照组治疗后IL-4、IL-6、I