呼吸观察及护理.ppt

第四节 呼吸的观察与护理 （1）掌握呼吸的定义，异常呼吸的特点及代表疾病，以及呼吸的测量 （2）掌握吸氧和吸痰的注意事项 （3）熟悉供氧的装置及其作用 （4）熟悉缺氧程度的判断、缺氧的种类和氧疗效果的判断 （1）掌握鼻导管及面罩吸氧、中心供氧及氧气筒给氧法 （2）掌握电动吸引器吸痰法、中心吸引吸痰法 （3）能进行氧气流量的计算 呼吸：机体在新陈代谢过程中，需要不断的从外界环境中摄取氧气并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与外界环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸 一、呼吸运动的调节 （一）呼吸过程 （二）呼吸运动的调节 呼吸运动时一种节律性的活动，由呼吸器官和辅助呼吸肌共同完成。 呼吸的调节 1、呼吸中枢 2、呼吸的反射性调节 3、呼吸的化学性调节 （二）正常呼吸及生理变化 1、正常呼吸 ：正常成人在安静状态下呼吸频率为16—20次/分钟,节律规则,呼吸运动均匀无声且不费力. 呼吸和脉搏的比例是1：4，男性及儿童以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主 （1）年龄:年龄越小，呼吸越快 （2）性别：女性男性 （3）活动： （4）情绪： （5）其他: （一）异常呼吸的观察 1.频率异常 （1）呼吸过速 呼吸频率24次/分钟 见于：发热、甲亢、疼痛 （2）呼吸过缓 呼吸频率12次/分钟 见于：颅内压增高、巴比妥中毒 2、深度异常 （1）深度呼吸：又称库斯莫呼吸 深而大规则呼吸的呼吸 见于：酮症酸中毒 和 尿毒症酸中毒 （2）浅快呼吸 表浅不规则的呼吸，有时呈叹息样 见于：呼吸肌麻痹、肺与胸膜的疾病、也见于一些濒死病人 3、节律异常 （1）潮式呼吸：又称陈施呼吸 呼吸由浅慢变为深快，然后再由深快变为浅慢，再经一段呼吸暂停（5-20秒）后，又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。 见于：脑炎、脑膜炎、颅内压增高及巴比妥中毒 3、节律异常 （2）间断呼吸：毕奥呼吸 有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间又开始呼吸，如此反复交替即呼吸与呼吸暂停现象交替出现。 见于：临终患者 4.声音异常 (1)蝉鸣样呼吸 吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响。 见于：喉头水肿和喉头异物 （2）鼾声呼吸 呼吸时发出一种粗大的鼾声。 见于：昏迷病人 5、形态异常 （1）胸式呼吸减弱， 腹式呼吸增强 （2）腹式呼吸减弱， 腹式呼吸增强 6、呼吸困难 呼吸频率、节律、深浅度的异常。主要由于气体交换不足，机体缺氧所致。 表现为患者自感到氧气不足，胸闷、呼吸费力，不能平卧；可表现烦躁，张口耸肩，口唇、指（趾）甲发绀，鼻翼煽动等。 临床上分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难 异常呼吸的护理 1.密切观察病情变化 2.休息与活动 3.饮食 4.环境 5.保持呼吸通畅 6.吸氧 7.心理护理 8.健康教育 三 呼吸的测量 目的 （1）判断呼吸有无异常 （2）动态监测呼吸变化，了解患者呼吸功能 情况 （3）协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据 　　 带秒针表 记录本和笔 必要时备棉花 操作步骤及要点 观察患者胸部或腹部的起伏，测30秒X2，为每分 呼吸频率 ●呼吸不规则或婴幼儿应测1分钟 ●呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数1分钟 ●记录呼吸值：次/分 ●男性多为腹式呼吸，女性多为胸式呼吸，同时应观察呼吸的节律、深浅度、声音有无异常及呼吸困难的症状 四、维持呼吸功能的技术 叩击 1、叩击的手法：手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指，利用手腕的力量，有节律地轻轻叩击 2、注意事项 ： 避开乳房和心脏， 叩击力度力度要始终 每次叩击时间15—20分钟为宜 边叩打边鼓励病人咳嗽 1、体位：患肺处于高位，其引流的支气管开口向下。 2、时间与次数：每日2-4次，每次15—30分钟 3、嘱病人间歇深呼吸并且用力咳痰，护理人员轻扣相应部位，以提高引流效果 4、痰液粘稠不易引流时，可给予雾化吸入，以利于痰液排出 5记录：病人的反应 引流液的色、质、量 吸痰法 吸痰装置 中心吸引装置 大号注射器吸痰法 电动吸引器 口对口吸痰法 电动吸痰器 用物准备 电动吸引器、电插板 清洁治疗