呼吸内科学试卷与答案1.doc

题目部分，(卷面共有55题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共12.0分) (6分)[1] 女性，42岁，活动后气短半年，加重1个月。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。 (1)该患者若进行肺功能检查，可能的结果为? (??? ) A、限制性通气障碍 B、阻塞性通气障碍 C、残/总比增加 D、肺总量增加 E、弥散功能无变化 (2)为明确诊断，需做的最佳检查为? (??? ) A、支气管肺泡灌洗 B、经支气管肺活检 C、开胸肺活检 D、检查血中免疫指标有无异常 E、薄层CT检查 (3)引起间质性肺病的常见结缔组织病包括? (??? ) A、类风湿关节炎 B、干燥综合征 C、皮肌炎 D、进行性系统性硬化 E、以上全是 (4)间质性肺病可以累及? (??? ) A、肺泡壁 B、小气道 C、小血管 D、肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分 E、以上全可累及 (5)若活检病理示UIP，以下哪些特征符合? (??? ) A、病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在 B、呼吸困难明确，2周内出现明显的呼吸衰竭 C、成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织 D、肺泡炎程度较重 E、糖皮质激素治疗效果好 (6)下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是? (??? ) A、阿司匹林 B、泼尼松 C、普萘洛尔(心得安) D、胺碘酮 E、环丙沙星 (3分)[2] 老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC 8.6×10/L，N 0.76。 (1)该病人诊断应为? (??? ) A、支气管肺癌并感染 B、慢性支气管炎，阻塞性肺气肿 C、慢性支气管炎急性发作期 D、慢性支气管炎慢性迁延期 E、肺脓肿 (2)为指导治疗，下列哪项检查最有意义? (??? ) A、胸部X线检查 B、痰培养 C、CT D、支气管镜 E、血培养 (3)患者疗效欠佳的主要原因是? (??? ) A、未使用广谱抗生素 B、病毒细菌感染 C、未进行痰液引流 D、营养欠佳 E、未进行护理治疗 (3分)[3] 女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO6kPa(45mmHg)。PaCO4.67kPa(35mmHg)。 (1)该病人出现了下列哪种情况? (??? ) A、急性左心功能不全 B、急性右心功能不全 C、急性肺部感染 D、自发性气胸 E、急性呼吸衰竭 (2)该病人现场抢救中，下列哪项不正确? (??? ) A、静脉输液维持循环功能 B、保持呼吸道通畅 C、持续低流量给氧 D、肾上腺皮质激素 E、注意维持酸碱平衡 (3)发生上述情况的主要原因是下列哪一项? (??? ) A、直接或间接抑制呼吸中枢 B、气体在肺内分布不匀 C、肺扩张受限 D、通气不足 E、通气/血流比例失调 二、单选题(33小题,共33.0分) (1分)[1] 治疗结核性脑膜炎首选药物是? (??? ) A、异烟肼 B、利福平 C、左旋氧氟沙星 D、链霉素 E、乙胺丁醇 (1分)[2] 特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是? (??? ) A、肺部体征 B、胸片 C、血沉 D、血乳酸脱氢酶 E、动脉血气分析 (1分)[3] 慢性肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是下列哪一项? (??? ) A、发绀，呼吸困难 B、PaO7.98kPa(60mmHg)，或伴有PaCO6.65kPa(50mmHg) C、动脉血二氧化碳分压升高 D、精神、神经症状 E、心电图上出现肺性P波 (1分)[4] 女，64岁，胸背疼痛1周，CT检查如图，最可能的诊断为? (??? ) A、左上肺结核球 B、左上肺周围型肺癌 C、左上肺炎性假瘤 D、左上肺单发性转移癌 E、左上肺错构瘤 (1分)[5] 男性，42岁，近2年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能FEV1.901，FVC2.001，DLco下降，支气管激发试验阴性。胸部CT见图，该患者最有可能是下列哪一种疾病? (??? ) A、支气管哮喘 B、慢性阻塞性肺疾病 C、支气管扩张 D、支气管肺癌 E、特发性间质性肺炎 (1分)[6] 下列关于利福平的描述不正确的是? (??? ) A、对A、B、C、D菌群均有杀灭作用 B、妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用 C、对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用 D、成人每日1次，空腹口服450～600mg E、除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药 (1分)[7] ARDS