急性低张性缺氧对机体影响.ppt

急性低张性缺氧对机体的影响 Department of pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences, Jilin University 缺氧 概念 缺氧 (hypoxia): 各种原因导致的机体供氧减少或用氧障碍而引起组织细胞发生代谢、机能，甚至形态结构异常变化的病理过程。 缺氧的类型 低张性缺氧 以 PaO2?为特征 血液性缺氧 Hb数量?或性质改变 循环性缺氧 组织血流量降低 组织性缺氧 组织细胞利用氧障碍 低张性缺氧(hypotonic hypoxia) (一 ) 概念 以 PaO2 ?为特征的缺氧。 (二) 原因和机制 吸入气氧分压过低 大气性缺氧 低张性缺氧模型 目的：复制低张性缺氧动物模型，观察急性低张性缺氧过程中机体的变化，并分析其机制。 动物：家兔 步骤： 称重，全麻(3%戊巴比妥钠，1 ml/kg)，固定，剪毛。 气管插管，颈总动脉插管，剑突连拉力换能器描记呼吸。 描记正常血压、心率、呼吸(频率、幅度)、口唇粘膜颜色。 将气管插管与缺氧瓶连接，记录缺氧开始后5 min, 10 min时上述指标变化。 缺氧瓶 缺氧瓶结构 吸入气压力及氧分压 讨论 血氧变化特点 注：组织用氧能力增强 发绀 (cyanosis): 毛细血管中脱氧血红蛋白≥5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色。 低张性缺氧对机体的影响 呼吸系统 代偿性反应 急性 PaO2?(60mmHg) 颈动脉体、主动脉体 化学感受器 ? 呼吸中枢兴奋 ? 呼吸运动? ? 肺泡通气量?回心血量? 缺氧对机体的影响-呼吸系统 呼吸系统 代偿性反应 慢性 肺通气变化的时相经过： PaO2? ?肺通气? ?呼吸性碱中毒?CSF pH? ?呼吸中枢抑制? 肺通气? CSF HCO3-向组织液转移，由肾排出?CSF pH正常? PaO2?中枢兴奋作用 ? 肺通气? 长期低张性缺氧? 外周化学感受器的敏感性??肺通气增加不明显 缺氧对机体的影响-呼吸系统 呼吸系统损伤性变化 肺水肿 肺动脉高压 氧弥散障碍 PaO2? 缺氧?外周血管收缩?回心血量? ?肺血量? 缺氧? 肺血管收缩?肺血流阻力? 微血管通透性增高 中枢性呼吸衰竭 PaO230mmHg ?抑制呼吸中枢?中枢性呼吸衰竭 周期性呼吸 潮式呼吸 间停呼吸 缺氧对机体的影响-循环系统 (一) 代偿性反应 ?缺氧性肺血管收缩 ?心输出量增加 缺氧?交感神经兴奋?心率?心收缩力? 缺氧?呼吸运动? ?回心血量? 缺氧对机体的影响-循环系统 (一) 代偿性反应 ?血流重新分布? ?组织毛细血管密度增加 HIF-1 VEGF? ?毛细血管增生，氧弥散距离?, 组织供氧量? 缺氧对机体的影响-循环系统 (二) 损伤性变化 ?肺动脉高压 ?心肌舒缩功能降低 ① ATP ??能量供应不足 ② ATP ? ?心肌钙转运和分布异常 ③ 红细胞? ?血液粘度? ? 心脏射血阻力? ④ 心肌收缩蛋白破坏 ? 心肌挛缩、断裂 缺氧对机体的影响-循环系统 (二) 损伤性变化 ?心律失常 ①窦性心动过缓: 迷走神经兴奋 ②期前收缩、传导阻滞、室颤： 细胞内K+?Na+? ?心肌细胞兴奋性?传导性? ?回心血量减少 ①缺氧?乳酸等??血管扩张?回心血量? ②呼吸中枢的抑制→胸廓运动? Some picture used in this PowerPoint file is from the web, the copyright is held by the original creator of the material. Copyright? Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences * * Atmosphere Catheter soda lime ? ? ? N ? A-V血氧含量差 SaO2 血氧含量 血氧容量 PaO2 Kv通道?，膜去极化, VDCC??Ca2+内流? 血管活性物质不平衡 交感兴奋? 维持V/Q正常 肺动脉高压 缺氧 肺血管收缩 血管平滑肌KCa和KATP?超极化 代谢产物? 交感兴奋? 皮肤内脏血管收缩 心、脑血管扩张 缺氧 Copyright? Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences *