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题目部分,(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(4小题,共13.0分)
(5分)[1]
A、肺脓肿
B、慢性阻塞性肺疾病
C、支气管肺癌
D、支气管扩张
E、大叶性肺炎
(1)慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血? (??? )
(2)畏寒、高热、咳脓痰? (??? )
(3)咳嗽、咳痰或伴喘息? (??? )
(4)畏寒、高热、咳铁锈色的痰? (??? )
(5)刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛? (??? )
治疗哮喘药物作用机制
(3分)[2]
A、2HREZ/HR
B、3HRZ/9HR
C、3HRZ+左氧氟沙星/9HR
D、3HRE+左氧氟沙星/9HR
E、3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR
(1)糖尿病史2年,平素血糖控制良好,血、尿常规、肝肾功能均正常,体检发现左上肺斑片影,诊断为肺结核,宜采用的化疗方案为? (??? )
(2)糖尿病史10年,平素血糖控制不佳,曾眼底出血2次,本次就诊发现肺结核,痰菌阳性,在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为? (??? )
(3)糖尿病史10年,肺结核2年,痰菌阳性,对H、R、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感,血常规正常,尿蛋白(++),肝功能正常。宜选用的化疗方案为? (??? )
(3分)[3]
A、PPD
B、腰椎穿刺
C、头部CT
D、胸片
E、淋巴结活检
(1)男性,24岁,发热伴头痛、呕吐2周,胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影,为进一步明确诊断要做的检查是? (??? )
(2)女性,16岁,间断低热半年余,近2周发现左颈部淋巴结肿大约鸽蛋大小,质韧,有轻压痛,胸片(-),首先要行的检查是? (??? )
(3)女性,45岁,间断咳嗽1年余,胸片见左肺门影增大,左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结,应行的检查是? (??? )
(2分)[4]
A、500ml以上
B、300ml以下
C、300~500ml
D、1000ml以上
E、500~1000ml
(1)胸腔积液每次抽液量不宜超过? (??? )
(2)X线透视下肋膈角变钝的液体量是? (??? )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分)
(3分)[1]
男性,56岁,慢性咳嗽2年,低热、盗汗、乏力、消瘦,同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L,胸片示左上肺大片密度不均阴影。
(1)最可能的诊断是? (??? )
A、肺结核合并糖尿病
B、肺炎合并糖尿病
C、肺脓肿
D、肺癌
E、肺炎
(2)在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查? (??? )
A、痰涂片或集菌查结核菌
B、革兰染色
C、痰普通细菌培养
D、胸部CT
E、血常规
(3)肺结核合并糖尿病时的治疗原则? (??? )
A、抗结核治疗同时控制糖尿病
B、抗结核治疗
C、控制糖尿病
D、治疗并发症
E、控制感染
(5分)[2]
男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液无色透明,压力280mmHO,白细胞数0.12×10/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。
(1)应考虑? (??? )
A、病毒性脑膜炎
B、脑肿瘤
C、结核性脑膜炎
D、化脓性脑膜炎
E、隐球菌性脑膜炎
(2)结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是 ?(??? )
A、异烟肼+地塞米松
B、链霉素
C、卡哪霉素
D、对氨基水杨酸钠
E、丁胺卡哪霉素
(3)患者在抗结核治疗的同时口服泼尼松30mg,每日1次(清晨顿服)。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项? (??? )
A、肥胖
B、血糖升高
C、低血压
D、骨质疏松
E、诱发感染
(4)如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月后,脑脊液葡萄糖减低明显,逐渐出现视力减退,视野缺损。追问病史既往曾养鸽子,应与下列哪种脑膜炎相鉴别? (??? )
A、化脓性脑膜炎
B、隐球菌性脑膜炎
C、流行性乙型脑炎
D、脑囊虫
E、脑肿瘤
(5)确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是? (??? )
A、脑脊液葡萄糖减少
B、脑脊液氯化物减低
C、脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
D、脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
E、隐球菌抗原阳性
(2分)[3]
女性,16岁,乏力,盗汗,咳嗽,间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影,诊断为肺结核,其母亲患肺结核多年未愈。
(1)最需要做的处理是? (??? )
A、照X线胸片,胸部CT
B、痰结核分枝杆菌培养
C、给予含异烟肼,吡嗪酰胺,利福平为核心的化疗方案治疗
D、痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验,同时予以吡嗪酰胺,利福平,链
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