呼吸内科学试卷与答案5.doc

题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(4小题,共13.0分) (5分)[1] A、肺脓肿 B、慢性阻塞性肺疾病 C、支气管肺癌 D、支气管扩张 E、大叶性肺炎 (1)慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血? (??? ) (2)畏寒、高热、咳脓痰? (??? ) (3)咳嗽、咳痰或伴喘息? (??? ) (4)畏寒、高热、咳铁锈色的痰? (??? ) (5)刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛? (??? ) 治疗哮喘药物作用机制 (3分)[2] A、2HREZ/HR B、3HRZ/9HR C、3HRZ+左氧氟沙星/9HR D、3HRE+左氧氟沙星/9HR E、3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR (1)糖尿病史2年，平素血糖控制良好，血、尿常规、肝肾功能均正常，体检发现左上肺斑片影，诊断为肺结核，宜采用的化疗方案为? (??? ) (2)糖尿病史10年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血2次，本次就诊发现肺结核，痰菌阳性，在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为? (??? ) (3)糖尿病史10年，肺结核2年，痰菌阳性，对H、R、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感，血常规正常，尿蛋白(++)，肝功能正常。宜选用的化疗方案为? (??? ) (3分)[3] A、PPD B、腰椎穿刺 C、头部CT D、胸片 E、淋巴结活检 (1)男性，24岁，发热伴头痛、呕吐2周，胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影，为进一步明确诊断要做的检查是? (??? ) (2)女性，16岁，间断低热半年余，近2周发现左颈部淋巴结肿大约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，胸片(-)，首先要行的检查是? (??? ) (3)女性，45岁，间断咳嗽1年余，胸片见左肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，应行的检查是? (??? ) (2分)[4] A、500ml以上 B、300ml以下 C、300～500ml D、1000ml以上 E、500～1000ml (1)胸腔积液每次抽液量不宜超过? (??? ) (2)X线透视下肋膈角变钝的液体量是? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分) (3分)[1] 男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。 (1)最可能的诊断是? (??? ) A、肺结核合并糖尿病 B、肺炎合并糖尿病 C、肺脓肿 D、肺癌 E、肺炎 (2)在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查? (??? ) A、痰涂片或集菌查结核菌 B、革兰染色 C、痰普通细菌培养 D、胸部CT E、血常规 (3)肺结核合并糖尿病时的治疗原则? (??? ) A、抗结核治疗同时控制糖尿病 B、抗结核治疗 C、控制糖尿病 D、治疗并发症 E、控制感染 (5分)[2] 男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。 (1)应考虑? (??? ) A、病毒性脑膜炎 B、脑肿瘤 C、结核性脑膜炎 D、化脓性脑膜炎 E、隐球菌性脑膜炎 (2)结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是 ?(??? ) A、异烟肼+地塞米松 B、链霉素 C、卡哪霉素 D、对氨基水杨酸钠 E、丁胺卡哪霉素 (3)患者在抗结核治疗的同时口服泼尼松30mg，每日1次(清晨顿服)。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项? (??? ) A、肥胖 B、血糖升高 C、低血压 D、骨质疏松 E、诱发感染 (4)如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月后，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损。追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别? (??? ) A、化脓性脑膜炎 B、隐球菌性脑膜炎 C、流行性乙型脑炎 D、脑囊虫 E、脑肿瘤 (5)确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是? (??? ) A、脑脊液葡萄糖减少 B、脑脊液氯化物减低 C、脑脊液涂片未找到抗酸杆菌 D、脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌 E、隐球菌抗原阳性 (2分)[3] 女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。 (1)最需要做的处理是? (??? ) A、照X线胸片，胸部CT B、痰结核分枝杆菌培养 C、给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗 D、痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以吡嗪酰胺，利福平，链