口服美沙拉唑(5ASA)治疗可以防止溃疡性直肠炎粘膜炎症近端发展(翻译稿).docxVIP

口服美沙拉嗪（5—ASA）治疗可以防止溃疡性直肠炎粘膜炎症的近端进展Roberta Pica, 博士, Omero Alessandro Paoluzi, 博士, Federico Iacopini, 博士,Adriana Marcheggiano, 博士, PietroCrispino, 博士, Margherita Rivera, 博士,A ntonino Bella, 博士,Adriana Consolazio, 博士, and Paolo Paoluzi, 博士Inflamm Bowel Dis ? Volume 10, Number 6, November 2004研究目的旨在预测溃疡性直肠炎炎症进展的特征因素研究一直没有得出满意的结论。此研究目的是评估直肠炎患者各项临床和治疗参数的预后意义。患者和研究方法本研究对138例溃疡性直肠炎患者的病程记录进行了回顾性评估。包括以下参数：性别；发病年龄；吸烟史；发病病理报告；年平均临床复发数量；美沙拉嗪口服和局部维持治疗平均时长；年局部类固醇激素治疗数量。结果28例患者退出了研究。在后续治疗中，110例患者中有33例发生炎症近端进展（30%）。活动期直肠炎患者显示了比缓解期直肠炎患者明显高的复发率和明显短的口服美沙拉嗪治疗时长（p＜0.001）。多因素分析显示缓解期直肠炎患者的美沙拉嗪局部治疗平均时长短于活动期患者。结论长期局部给药以降低复发的溃疡性直肠炎患者更易导致病情发展，而延长口服美沙拉嗪时长可以保护直肠炎症的近端进展。关键词：皮质类固醇；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎；溃疡性直肠炎(Inflamm Bowel Dis 2004;10:731–736)溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性炎症，这种炎症可能累及结肠的很大一部分。对于仅仅局限于直肠的炎症病例，被称作直肠炎；但是溃疡性直肠炎患者中的15%-45%，发展到大肠近端炎症。1-5迄今为止的研究没有找到对炎症进展可能起决定性作用的患者和/或疾病特征因素。2-8本回顾性研究的目的是比较缓解期和活动期溃疡性直肠炎的临床特征和患者治疗管理，以此找到一些指标或因素（如果可以找到）来预测大肠近端炎症进展。患者和研究方法本研究回顾了1980年1月---2001年2月期间观测的138例溃疡性直肠炎患者病历。所选患者标准：所有溃疡性直肠炎患者病变位置不超过乙状结肠交界处，（位置位于肛门向上12厘米之间），诊断来自内窥镜（ 全肠镜）和组织学检验的阳性发现，同时，在大肠近端没有发现内窥镜和组织学检验病理变化。评价发病炎症程度的组织学检验使用Truelove 和Rich-ards标准。9我们对所有患者都给予了跟踪观察，并在至少一年内或者在临床复发事件后进行了一次临床和内窥镜检查。出现便血和里急后重者被定义为临床复发。对每例就诊者，我们都在内窥镜和组织学检验基础上评价了炎症进展。以下是患者病例参数：1.性别；2．发病年龄；3.吸烟史；4.发病时病理学炎症程度；5.年疾病临床复发平均数；6.口服美沙拉嗪治疗平均持续时长（月/年）；7.局部使用5-ASA治疗平均持续时长（月/年）；8.局部使用皮质类固醇治疗持续时长（月/年）。 在跟踪观察中，患者的跟进治疗包括以下：柳氮磺胺吡啶(1 g /次，1日3次)或者美沙拉嗪片（400 或者800 mg/次，1日3次)；5-ASA灌肠（浓度：4克/100毫升）和/或20-40克甲泼尼龙溶于30毫升盐水灌肠 。所有患者在口服柳氮磺胺吡啶或美沙拉嗪，或者口服美沙拉嗪联合局部美沙拉嗪给药，或者口服美沙拉嗪联合局部甲泼尼龙给药后，炎症都得到了缓解。仅有部分患者在近端炎症进展以后需要口服类固醇和/或免疫抑制剂治疗。当近端结肠出现炎症进展则被定义为活动期直肠炎，反之，则称为缓解期直肠炎。活动期直肠炎患者的随访结束于确诊炎症近端进展；缓解期直肠炎患者的随访结束于2001年2月。数据分析所有参数的比较都在两组患者之间进行（活动期和缓解期直肠炎）。确诊以后的最初一年未进行随访的患者和最终认为被误诊为溃疡性直肠炎的患者，在统计分析时被排除在外。研究结果取平均值±标准误差。在比较两组患者数据时使用学生非配对t检验与Pearson x2检验。本研究用单因素和多因素分析来评价影响预后的因素。评估存活时间用Kaplan-Meier法，统计分析用Wilcoxon实验。首先对所有溃疡性直肠炎患者的存活率进行分析，然后对患者和临床变量进行分析。Cox比例风险模型用于分析存活时间与一组因变量之间的关系，并且用于评价与患者和临床特征因素密切相关的每个变量的重要性。该模型包括以下变量：性别；发病年龄；年复发数；5-ASA口服治疗；5-ASA局部给药；皮质类固醇局部给药。为了辨识与存活时间密切相关的可能的变量集，在实验中逐步实施了或然率实验方法。在每