呼吸系统疾病护理 第一节 概述.ppt

（二）病情观察 警惕窒息的发生 ②胸壁震荡： 双手掌重叠 从吸气末开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁，施加一定压力，做轻柔的上下抖动5~7次，每一部位重复6~7个呼吸周期 痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张患者最适合的排痰措施是 A．有效咳嗽 B．拍背与胸壁震荡 C．湿化呼吸道 D．体位引流 E．机械吸痰 听到患者带金属音的咳嗽时应警惕 A．喉炎 B．肺脓肿 C．肺癌 D．哮喘 E．左心功能不全 痰液有恶臭味，应考虑感染的病原菌是 A．肺炎链球菌 B．铜绿假单胞菌 C．厌氧菌 D．真菌 E．结核菌 呼吸系统疾病最常见的症状是 A．咳嗽 B．咳痰 C．呼吸困难 D．胸痛 E．咯血 A、有效咳嗽 B、拍背与胸壁震荡 C、湿化呼吸道 D、体位引流 E、机械吸痰 1、适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力者的是 2、适用于痰量较多而咳嗽反射弱的昏迷患者的是 大咯血是指1次咯血量大于 A．50ml B．100ml C．200ml D．300ml E．400ml 患者，男性，56岁，诊断为支气管扩张，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目，两手乱抓、大汗淋漓，牙关紧闭。此时患者应取 A、头低足高位，头偏向一侧 B、去枕平卧位 C、平卧位，头偏向一侧 D、端坐位 E、患侧卧位 2．饮食护理　 大咯血者暂禁食 小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅 及时为病人漱口，擦净血迹 （三）心理护理 应守在病人床旁，安慰病人，说明情绪放松有利于止血 思考： 小量咯血的护理措施？ 大量咯血的护理措施？ 窒息的抢救配合？ 咯血患者饮食护理错误的是 A．大咯血者暂禁食 B．少量咯血者宜进少量或温凉的流质饮食 C．可饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料 D．多饮水 E．多食富含纤维素的食物 大咯血的患者不宜 A．咳嗽 B．屏气 C．绝对卧床 D．少交谈 E．禁饮食 小量咯血的患者 1、予安静卧床休息，简要地解释病情，消除恐惧感 2、宜进少量凉或温的流质饮食，多饮水，多食含纤维素食物，以保持大便通畅 3、注意病情观察 大量咯血的护理措施 1、绝对卧床休息，取患侧卧位或取平卧位，头偏向一则，避免活动与搬动 2、解释患者恐惧的心理，护理人员动作应敏捷，态度镇静，指导患者轻轻咳出积血，勿吞下，不能屏气，以免喉头痉挛，血液引流不畅，形成血块，导致窒息 3、准备急救用物（吸痰器、鼻导管、气插、气切用物），及时建立静脉通路，遵医嘱予止血剂，注意观察疗效和不良反应 4、密切观察生命征、面色、神志，咯血情况并及时记录。发现窒息先兆时立即通知医生并取侧位头低足高位，轻拍背部，用手指套上纱布及时清除口、咽、鼻部血块。 5、暂时禁食，一般咯血停止3天后可进食。 呼气性呼吸困难的发生机制是 A．大气道狭窄梗阻 B．广泛性肺部病变使呼吸面积减少 C．肺组织弹性减弱 D．上呼吸道异物刺激 E．肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性 吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指 A．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 B．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷 C．胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷 D．胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 E．胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷 严重肺炎引起混合性呼吸困难的发生机制是 A．大气道狭窄、梗阻 B．广泛性肺部病变使呼吸面积减少 C．肺组织弹性减弱 D．上呼吸道异物刺激 E．肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄 患者在洗漱、如厕等活动时出现呼吸困难，呼吸困难程度为 A．无呼吸困难 B．轻度 C．中度 D．重度 E．危重度 结核性胸膜炎胸痛患者取 A．头低足高位，头偏向一侧 B．去枕平卧位 c．平卧位，头偏向一侧 D．端坐位 E．患侧卧位 【护理诊断】 1．气体交换受损　与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有关。 2．活动无耐力　与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。 【护理目标】 病人呼吸困难减轻或消失；活动耐力逐渐提高。 【护理措施】 （一）气体交换受损 1．环境与体位　 协助病人采取身体前倾坐位或半卧位，有利于病人的呼吸。 2．病情观察　 密切观察病人呼吸困难的特点、呼吸频率、深度、节律及动脉血气分析结果，如有异常，及时报告医师并协助处理。 3．氧疗护 理 根据病情和血气分析结果采取不同的氧流量和浓度，以缓解症状。 4．用药护理 遵医嘱给予抗生素、支气管舒张剂、祛痰药及呼吸兴奋剂，注意观察药物疗效和不良反应。 5．心理护理　对病人进行心理安慰，增加巡视次数，以缓解其紧张情绪。病人烦躁时设法分散其注意力，指导病人作深而慢的呼吸，以缓解症状。