喉阻塞和急救.ppt

桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科 正常的 发音及呼吸状态 重点：1、喉阻塞病因 2、喉阻塞临床表现 3、呼吸困难分度 4、喉阻塞急救方法 难点：1、呼吸困难分度 2、各度呼吸困难的急救处理 不同程度的呼吸困难在不同的客观条件下，根据病因和病人的一般情况，全面考虑 支撑喉显微手术 二、病因 1、炎症 2、异物 3、肿瘤 4、外伤 5、畸形 6、水肿 7、双侧声带麻痹 8、痉挛 急性会厌炎 Acute epiglottitis 呼吸困难分度与治疗 治疗 吸氧，病因治疗，抗菌素加激素 同上，作气管切开准备 严密观查，短时间内不能消除病因者作气切 立即气切 常规气管 紧急气 快速气 气切手术要点 1、切口位于颈 部正中 2、切开气管2-4 环 3、手术区保持在安全三角内。 分度 1度：安静时无呼吸困难 2度：安静时轻度呼吸困难 3度：安静时明显呼吸困难 4度；极度呼吸困难 治 疗1 必须当机立断，分秒必争，迅速采取急救措施，解除阻塞与缺氧状态，以免缺氧损害心脏及中枢神经系统，应根据下列情况采取药物或手术治疗： ①病 因  ②呼吸困难程度 ③全身情况  ④客观条件  不管病因如何，凡出现Ⅳ度呼吸困难者,必须当机立断，分秒必争，根据病情，分别采取下列抢救措施：（1）气管插管术 治 疗2 抢救缺氧措施 （2）环甲膜穿刺或切开术 （3）气管切开术 * * 桂林医学院 耳鼻咽喉---头颈外科学教研室  柳友华 喉 阻 塞 与 急 救 laryngeal obstruction 桂林医学院 耳鼻咽喉---头颈外科学教研室  柳友华 喉（larynx）的应用解剖及生理 喉上通喉咽，下接气管，是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个管腔状器官。（一）喉软骨  会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨 鼻腔 口腔 喉 鼻咽 口咽 喉咽 蝶窦 鼻甲 会厌软骨扁平呈叶状， 舌面组织疏松易水肿。 喉的解剖 舌骨 甲舌膜 甲状软骨 环甲肌 会厌 会厌 杓状软骨 杓斜肌 杓横肌 环杓后肌 喉肌 喉外肌： 升喉肌肉 降喉肌肉 喉内肌： 声门张开肌 环杓后肌 声门关闭肌 环杓侧肌 和杓肌   声带紧张肌 环甲肌  松驰肌 甲杓肌 喉 阻 塞  Laryngeal Obstruction 定义 喉及喉邻近组织的病变，使声门狭窄或阻塞而引起呼吸困难。它不是一种独立的疾病，而是一个症状 不及时有效治疗，可至窒息死亡的严重后果，故属急症。 小儿较成人多见 病 因1 1、炎症 ；小儿急性喉炎，