实习医师规范化培训计划和细则.docVIP

松原市中西医结合医院 实习医师临床教学培训细则 一、内科系统 1、【心血管内科】 第一阶段培训内容与要求 （一）掌握内容 1.必须掌握的疾病 心悸（心律失常）：分类、发生机理、临床表现、诊断（含心电图诊断）、各类心律失常的治疗（包括药物治疗，介入治疗）、抗心律失常药物的分类、作用特点、临床应用、中医诊疗常规治疗。  心衰病(慢性心力衰竭)：病因，病理生理，临床表现，诊断，中医诊疗常规治疗。 胸痹心痛病（冠心病）分型、病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(药物、介入治疗和手术治疗)。心肌梗塞：临床表现、诊断（临床心电图、酶学）、中医诊疗常规治疗、介入治疗、非介入治疗。 2.必须掌握与心血管专业相关的辅助检查 熟悉操作心电图机，阅读正常心电图和常见异常心电图并作出心电图诊断。 掌握胸片读片方法，对心内科常见病：风心、高心、心衰、心包炎的X-片作出诊断。 能正确理解超声心动图、动态心电图、24H动态血压、平板运动试验、心肌显像报告及理解其异常改变的临床意义。 （二）熟悉内容 常见瓣膜病、心肌病、病态窦房结综合征、心肺复苏、晕厥诊断与鉴别诊断。 （三）了解内容 心包炎；感染性心内膜炎；常见先天性心脏病；电复律术；心包穿刺；心脏起博；射频消融术；冠脉造影、扩张、支架术。 第二阶段培训内容与要求 1.在第一阶段轮转中掌握的病种应进一步提高诊疗水平，并要掌握这些疾病的新进展。 2.在第一阶段轮转中熟悉的内容在本阶段应转为掌握内容。 3.在第一阶段轮转中了解的内容应转为熟悉内容。 2、【呼吸内科】 第一阶段培训内容与要求 1．掌握内容 呼吸系统解剖和生理。 必须掌握的疾病（发病机理、临床分型, 临床表现、诊断，鉴别诊断和中医诊疗常规治疗）：上呼吸道感染、急、慢性支气管炎、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿、肺结核、 肺癌、肺心病、结核性胸膜炎、自发性气胸、咯血、呼吸衰竭等。 常规检查：纤支镜检查诊断、治疗适应证和禁忌证、肺功能测定、动脉血气分析、胸部X线检查结果的分析和临床意义。 2．熟悉内容 基本技能要求 胸腔穿刺抽液抽气、采集血气标本和分析血气结果、结核菌素试验、呼吸机参数调节、体位引流、窒息抢救、吸痰。 3．了解内容 了解的疾病：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质疾病，肺栓塞、睡眠呼吸紊乱综合征等疾病。 基本技能要求：纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗，支气管粘膜、肺活检、胸部CT、经皮肺活检，雾化治疗、睡 眠呼吸监测等诊疗手段。了解胸腔插管闭式引流、胸膜活检等。 第二阶段培训内容与要求 1.在内科临床工作基础上，要求在门、急诊及病区工作中熟练掌握呼吸科常见疾病的诊断和处理，并掌握这些疾病的新进展。 2.熟练掌握呼吸科各项诊疗技术和操作方法。在第一阶段中需了解的疾病，如肺间质性疾病，肺真菌病，肺栓塞，睡眠呼吸紊乱综合症等疾病，在第二阶段即应转为掌握。 3.承担一定的教学工作，认真带好实习医师。完成病区医疗工作，认真参加教学查房和夜查房，提高自己教学能力。 4.结合临床实践参加一定的临床科研工作，协助上级医师完成一项临床课题。 3、【肝胆脾胃内科】 第一阶段培训内容与要求 1.掌握内容 ⑴消化系统的解剖和生理、生化功能。 ⑵消化系统常见病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理：胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、克罗恩病与溃疡性结肠炎、肝硬化（肝性脑病、门脉高压、腹水）、急性胰腺炎水肿型与出血坏死型的区别及常规处理、胃癌、肝癌、肠癌、上消化道大出血、黄疸的常见病因及紧急处理。 ⑶三腔管使用的适应证、禁忌证；内镜检查和肝穿刺活检、腹腔穿刺、诊断性腹穿的适应证、禁忌证及并发症。 ⑷消化系统常用X线检查的适应证、禁忌证；肝功能试验评估。 2.熟悉内容 ⑴腹痛的鉴别诊断、肝功能异常鉴别诊断、慢性腹泻的病因和处理原则、下消化道出血的常见病因及处理。 ⑵B超、CT和MR在消化系统疾病诊断中的应用。 ⑶肿瘤标记物在消化道肿瘤诊断中的意义等。 3.了解内容 ⑴恶心、呕吐等病因和处理原则、肠结核与克罗恩病的鉴别、结核性腹膜炎的鉴别、 慢性肝病病因及处理原则、慢性胰腺炎的诊断和处理原则。 ⑵消化内镜常见病变图像的识别。 ⑶核素技术在消化系统疾病诊断中的应用及消化系统的 其他一些诊疗技术。 第二阶段培训内容与要求 1.在第一阶段轮转中掌握的病种应进一步提高诊疗水平，并要掌握这些疾病的新进展。 2.在第一阶段轮转中熟悉内容在本阶段应转为掌握内容。 3.在第一阶段轮转中了解内容应转为熟悉内容。 4.本专业的一些基本诊疗技术如胃镜等在相应专业小组中轮转时在上级医师指导下可以独立操作。 5.在上级