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第 8 章 血 液 与 循 环 8.1 人和动物体内含有大量的水 ● 体液 ◆ 细胞内液； ◆ 细胞外液（细胞间液） ? 组织液：组织间隙中； ? 管内液：血浆、淋巴液； ● 体液在物质交换中的作用 　 物质交换的途径 　 细胞 ←→ 组织液 ←→ 血液、淋巴 ←→ 器官 （胃、肠、肺、 肾、皮肤） 　 ←→ 外界； 2. 血细胞 ● 产生：成人 骨髓造血 干细胞 → 增殖 → 分化 → 各类 血细胞 （1）红细胞 ● 红色：血红蛋白； ● 数量：最多 男 450 ~ 500万/mm3 女 350 ~ 450万/mm3； ● 寿命短：120天；死亡率 300万/秒； ● 补充：骨髓造血； ● 形态 ◆ 低等脊椎动物 球形；有核、细胞器； ◆ 哺乳类、人 　 双凹、圆盘；无核、细胞器；意义？ ● 血红蛋白（Hb） ◆ 红细胞主要成分：全重 1/3 ◆ 功能：运输氧、CO2 （2）白细胞：● 无 Hb → 无色； ● 数量：少，~ 7000/mm3； ● 形态：较大、球形、有核； ● 游走性：变形运动 血液 ←→ 组织液 ←→ 淋巴液； ● 分布: 血液、组织液、结缔组织、 淋巴系统； ● 类型：有无颗粒 ① 粒细胞：染料反应 → 嗜酸、碱、中性； ② 无粒细胞：单核、 淋巴、杀伤细胞； ● 功能：保护，后述； ● 白细胞数量、比例 失调：身体状况异常； （3）血小板 ● 形态：无核，小、 碎片状； ● 来源：骨髓巨核细胞脱落 → 碎片； 非完整细胞，但有活细胞的特性， 具进行独立代谢活动的必要结构； ● 作用：形成止血栓 → 凝结（凝血） ● 血凝的机制：复杂 纤维蛋白原 凝血酶、Ca2+ ↓ 纤维蛋白 ↓ 血凝块 ① 凝血因子的激活 ? 凝血因子：血浆蛋白，≥ 12种； ? 原初反应 无活性凝血因子 → 接触损伤处血管内皮下胶原纤维 → 凝血因子激活； ② 活性凝血因子 → 激活凝血酶原激活物； ③ 活性凝血酶原激活物 → 激活凝血酶原； ④ 活性凝血酶 → 可溶性纤维蛋白原 → 固态纤维蛋白； ⑤ 固态、网状纤维蛋白 → 包裹血细胞 → 凝胶状血块； ● 凝血反应的本质：级联反应； ? 多级、连锁反应； ? 逐级引发； ? 规模、速度、效果逐级扩增。 ● 级联反应的重要意义 迅速产生大量产物； 体内许多生化反应， 如：血凝、激素的作用，等。 ★ 为何正常情况下 血管中血液不凝结？ ? 凝血因子无活性； ? 多种抗凝因子 肝素、抗凝血酶等。 ● 输血的要求 ◆ 查明血型 理解图中所示 交叉配血试验； ◆ 尽可能输同种血型的血； ◆ 不得已选用其他血型的血时 如：给 AB 型的人 输 A、B、O 型血时， 必须控制输血量 ≤ 200cc， 需输血量大时：少量、多次； 　　Why？ ● 输血与 Rh 血型的关系 Rh- 的人，输入Rh+血 ◆ 第一次输入 Rh+ 血 不凝集：受血者无 Rh 抗体； 但：输入的 Rh 因子 → 诱导受血者 → Rh 抗体； ◆ 第二次输 Rh+血 → 凝集反应； ● 妊娠与 Rh 血型：胎儿 Rh 因子症 ◆ Rh 因子：显性基因； ◆ 孕妇 Rh-、父 Rh+ → 胎儿 Rh+； ◆ 血渗：怀孕后期、分娩偶有发生 胎儿血细胞（Rh 因子） → 母体 → Rh 抗体 → 胎盘 → 下一胎胎儿（Rh+）