发热伴血小板减少综合征sfts研究进展.pptVIP

* 地理分布和发病季节特点 目前，已经报道有人粒细胞无形体病的国家有美国、法国、英国、德国、澳大利亚、意大利、荷兰、挪威、波兰、瑞典、西班牙、斯洛文尼亚、比利时、荷兰、日本及南朝鲜等。 该病全年均有发病，发病高峰为5－10月份。不同国家的报道略有差异，多集中在蜱活动较为活跃的月份 * 传播途径 主要通过蜱叮咬传播。蜱叮咬携带病原体的野生动物、家畜或小型啮齿动物后，再叮咬人时，病原体可随之进入人体引起发病。 可通过输血传播。 直接接触危重病人或带菌动物的血液、呼吸道分泌物等，有可能会导致传播，但具体传播机制尚需进一步研究证实。 A: 媒介蜱叮咬： 在美国，几乎所有的埃立克体病人均是通过蜱的叮咬而感染。 B：接触传播：有报道通过接触鹿血及加工新鲜肉畜组织而发生感染的病例，说明直接接触也可造成感染(Bakken, J. S., J. K. Krueth, T. Lund, D. Malkovitch, K. Asanovich, and J. S.Dumler. 1996. Exposure to deer blood may be a cause of human granulocyticehrlichiosis. Clin. Infect. Dis. 23:198)。 C：输血传播：查菲埃立克体在抗凝血中，冰冻情况下可存活11天。在理论上，存在输血传播的危险。 美国当地3到11月是该病的高发季节，然而，70%病例发生在3-5月间。这一期间是媒介蜱幼虫活动高峰。秋冬季报告的病例不多，只有在南部地区Texas州见报道。 * 媒介 蜱是嗜吞噬无形体的主要传播媒介，包括全沟硬蜱（Ixodes persulcatus）、肩板硬蜱（I.scapularis）、太平洋硬蜱（I. pacificus）、篦子硬蜱（ I.ricinus）等。 我国在全沟硬蜱中检测到嗜吞噬无形体的核酸。 嗜吞噬无形体的储存宿主有白足鼠（Peromyscus leucopus）、野鼠类（Clethrionomys gapperi）等。在欧洲，发现红鹿、牛、羊等可持续感染嗜吞噬无形体。 雌性美州花蜱成虫 (Alice S. Chapman,CDC,USA,2006) 雌性成虫 雄性成虫 稚虫 幼虫 * 人群易感性 人对嗜吞噬细胞无形体普遍易感，各年龄组均可感染发病。高危人群如下： 老年人，所占病例较多，病情多较重。 可能接触蜱等传播媒介的人群，包括森林和丘陵地区的居民、劳动者及到森林地区的旅游者等。 参与人粒细胞无形体病危重患者抢救的医务人员或其陪护者 * 临床症状 蜱叮咬后形成焦痂 人单核粒细胞埃立克体病病人腿部形成的斑丘疹 * 第二部分、 江苏省SFTSV疫情简介 * SFTSV感染的流行病学特征 截止2011年9月1日，2010年～2011年间江苏省境内共报告97例发热伴血小板减少综合征病例，经实验室检测，共确诊了55例人感染新型布尼亚病毒病病例（2010年20例，2011年35例；江苏病例32例，安徽23例），其中15例病例因治疗无效死亡，病死率为27.27%。 男性34例，女性21例，男女性别比为1.6:1；发病最小年龄32岁，最大年龄83岁，平均发病年龄60岁；职业主要为农民，占病例总数的65.5%。 * * SFTSV感染的地区分布 * SFTSV感染的时间分布 * 第三部分、 SFTSV人际间传播分析 江 苏 近年家庭聚集性SFTS发生地区 分 布 2010年江宁 1996年宜兴 2005年盱眙 2007年溧水 三、2010年江宁疫情前瞻性调查证实 2010年10月6月--11月26日，南京江宁区陆续发生了2例家庭聚集性的发热伴血小板减少综合征病例，检测证实为新型布尼亚病毒感染。 首例病例10月6日晚出现发热、乏力、纳差等症状，10月15日被确诊为“人感染新型布尼亚病毒病”，10月20日因多脏器功能衰竭死亡； 10月26日，首例病人的女婿（第二例病例）出现同样症状，确诊为“人感染新型布尼亚病毒病”，经救治康复出院； 11月18日，经实验室确认，密切接触者中出现1例隐性感染者（首发病例的小儿子）——新型布尼亚病毒IgG和IgM抗体阳性； 可能感染因素 11月16日至17日，在无医疗防护的情况，直接用手接触过首例病人吐出的血液； 2010年江宁聚集性病例暴露时间曲线 Index Patient Had onset of fever October 2010 Visited to local clinic Transferred to ICU Admitted with pancytopenia Died