消 化 系 统 药课件1.pptVIP

作用于消化系统的药物;; 主要有： 抗消化性溃疡药 胃肠动力药 催吐和止吐药 泻药和止泻药 助消化药 利胆药;非甾体抗炎药、乙醇、精神紧张、焦虑、不良情绪和应激等因素通过降低胃粘膜防御和细胞保护因子的作用而诱发溃疡。;消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers;消化性溃疡发病机制;消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers;消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers;（一） 抗酸药 antacids;常用的抗酸药： 氧化镁（magnesium hydroxide） 三硅酸镁（magnesium trisilicate） 氢氧化铝（aluminum hydroxide） 碳酸钙（calcium carbonate） 碳酸氢钠（sodium bicarbonate） ;碳酸氢钠（小苏打）;氢氧化铝;三硅酸镁;抗酸药 Antacids ;抗酸药 Antacids ; ; ;H2受体阻断药 ;H2受体阻断药;法莫替丁;H2受体阻断药; 西咪替丁（甲氰咪胍） 不良反应有抗雄性激素、促催乳素分泌的作用，尚有心动过缓、肝肾功能损伤、白细胞减少等，肝药酶抑制药。 雷尼替丁 抗酸作用是西咪替丁的4～10倍，肝药酶抑制作用较弱。 ; 法莫替丁 抗酸作用是雷尼替丁的7～10倍，不抑制肝药酶，无抗雄性激素和促催乳素分泌的作用。 尼扎替丁 和罗沙替丁;M胆碱受体阻断药;胃泌素受体阻断药; 丙谷胺 proglumide 与胃泌素竞争性阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌，促进胃粘膜合成，增强胃粘膜的粘液－HCO3- 盐屏障，而发挥抗溃疡病的作用。;质子泵抑制药/H＋-K＋-ATP酶抑制药;;H+-K+-ATP 酶抑制药（质子泵抑制药）;H+-K+-ATP 酶抑制药（质子泵抑制药）;奥美拉唑 （洛塞克）抑制胃酸作用强而持久 不良反应 1. 消化系统：恶心、呕吐，可能与用药后胃酸度下降、影响消化功能有关 2 神经系统：头痛、头晕、失眠、外周神经炎，等，长期用药可使既往存在的焦虑、抑郁加重 3 血清促胃液素水平升高：长期服用者，应定期检查胃粘膜有无肿瘤样增生 4 其他：男性乳房发育、溶血性贫血、皮疹等。 ; 兰索拉唑 lansoprazole 第二代 抗胃酸分泌和抗幽门螺杆菌作用强于omeprazole。 潘多拉唑 pantoprazole雷贝拉唑 rabeprazole 第三代作用强，不良反应少 ;（三）增强胃粘膜屏障功能的药物;米索前列醇（misoprostol） 是前列腺素 E1 的衍生物，性质稳定，口服吸收良好； 抑制基础胃酸分泌； 抑制组胺、胃泌素、食物等刺激引起的胃酸和胃蛋白酶的分泌； 提高粘液和HCO3- 盐分泌； 促进胃粘膜上皮细胞的重建和增殖； 增加胃粘膜血流。 ; 硫糖铝（胃溃宁） sucralfate 与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成保护屏障； 促进胃和十二指肠粘膜合成PFE2； 增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡愈合； ;抑制幽门螺杆菌繁殖，阻止该菌的蛋白 酶和酯酶对粘膜的破坏。 注意事项： ① 在酸性环境中发挥作用，不宜与碱性药合用； ② 与布洛芬、吲哚美锌、氨茶碱、四环素、地高辛合用，能降低上述药物的生物利用度； ③ 减少甲状腺素的吸收。 ; 枸橼酸铋钾 bismuth potassium citrate 促进粘膜合成PG； 增加粘液和HCO3- 盐分泌，与溃疡面坏死蛋白相互作用，覆盖在溃疡面上形成保护膜，抵御攻击因子的刺激； 抗幽门螺杆菌； 抑制胃蛋白酶活性； 肾功不良者禁用。 不宜与牛奶和抗酸药同服。 ;思密达 diotahedral smectite 强有力地覆盖在消化道粘膜上，可对粘膜进行修复，固定、清除多种病原菌和毒素。 替普瑞酮 teprenone 增加胃粘液合成、分泌，使粘液层中的脂类增加，防止胃液中H+回渗作用于粘膜细胞。 麦滋林 marzulene 增加 PGE2合成，粘液合成，促进粘膜细胞增殖，抑制胃蛋白酶活性。;（四）抗幽门螺杆菌药;抗幽门螺旋杆菌药 Agents Used in infection of Helicobacter Pylori;抗幽门螺旋杆菌药 Agents Used in infection of