4.兽医流行病学资料.ppt

兽医流行病学研究资料的来源与收集 王新卫 动物流行病学 E-mail: xinweicliff@126.com 流行病学研究是建立在事实和材料的基础之上。 好的研究材料才能得出好的研究结果。 流行病学研究所要求的的资料应该具有真实性、可靠性、完整性、可比性。 如果资料缺乏真实性、可靠性、完整性、可比性，无论使用怎样精巧的统计方法或其它方法整理统计分析，都弥补不了其根本缺陷，研究也失去了价值。 本章将介绍兽医流行病学资料的性质、来源、收集和贮存。 第一节 研究资料的性质 一、概述 所谓资料是指收集在一起用作参考或信息的事实，尤其是数字事实。资料可能与临诊症状、治疗和死亡剖检及实验室检查有关。 如是进行前瞻性调查研究，必须决定应收集哪些资料。 如是进行回顾性调查研究，则可以利用畜牧兽医站、畜禽屠宰场、诊断实验室和其他机构已经收集的资料。 因此需要知道所收集的资料类型是否适合于具体的研究所需。 如：病因推断涉及将动物个体分为有病组和无病组——确定两组的病因因素是否不同： 有些资料是观察现象，例如记录腹泻症状。 有些资料是观察现象的解释，例如诊断是对临床症状、病变和实验室检查结果等一系列观察现象的解释。解释可能是错误的，即诊断与实际情况不符，结果是某动物被错误地归入有某病的一组。 根据这种错误分类进行分析研究，作出因素和疾病之间联系的任何推断都可能是错误的。 体重、奶产量、发病率和死亡率等定量资料都是度量，用于分析这类资料的统计学方法决定于度量的类型。 二、资料要素（data elements ) （一）疾病的命名和分类 疾病一般按特异病因、病变或机能紊乱以及症状表现三个不同水平命名（图5.la)。 例如细小病毒感染（病因）、肝炎（病变）和运动失调（症状）的命名。 还有一些疾病是以最初发现的人名或地名来命名的，例如鸡马立克氏病和新城疫。（实际上按病因来命名）。 兽医上通常按照特异病因、病变和临床表现相结合的诊断来定义疾病。 有时仅用其中一个或两个水平来命名，例如猫的瞳孔舒张综合症是根据病变和症状来命名，其特异病因尚不清楚。 疾病的命名和分类在流行病学调查研究中有很重要的意义：（对病因研究）图5.l。 图5.l显示疾病分类有两种方法：根据症状和病变表现；根据病因。 流行病学因果研究试图确定病因因素和疾病之间的联系，因为进行研究时一种或几种病因组分还不清楚。这种情况下所研究的疾病常按表现命名。如图5.1b，所研究的疾病按表现（运动失调）命名，则运动失调动物可能由不同病因引起。这里有4种充分原因，它们包括不同的病因组分。这种情况使因果推断非常困难。但如果所有被归入有病的动物都只有一个共同的充分原因，则病因推断就要简单得多。按病因命名有利于病因推断，因为共同的充分原因可能在被归入有病的所有病例中显现。 （二）诊断评价 诊断评价主要包括诊断指标和标准、敏感性和特异性、可靠性和真实性。 1．诊断指标和标准 诊断指标分为客观指标和半主观指标。 客观指标是用仪器测定的，如用体温计测量体温，用ELISA检测仪测定抗体滴度等。 半主观指标是根据诊断者的主观感知判断，如肿块的硬度、肺部的啰音、排出物的气味，可视粘膜的颜色。 （ 客观指标为最好。在兽医上无主观指标，来自畜主的陈述是半主观指标。） 诊断标准又称诊断界限，是用来区分患某病动物和健康动物的诊断指标值。 诊断资料的结果常以发病率、患病率、死亡率来表示。 如果诊断标准不一致则所得出的率就不一样。如牛布鲁氏菌病血清凝集价，有些患者为1：50，而有些健康动物也可以有这种凝集价。 在流行病学调查时应严格按规定的标准进行诊断，不允许随意更改。这样就应该允许有一定程度的假阳性错误（误诊）或假阴性错误（漏诊）。 2．敏感性和特异性 如按所定的诊断标准将畜群中的动物分组，则可出现真阳性、假阳性、真阴性、假阴性四种情况（表5.1)。 表5.1中的金标准（gold standard）是指目前临床应用的敏感性和特异性都最高的标准方法，按金标准诊断最接近真实。 如用冠状动脉造影诊断冠心病，用分离鉴定细菌的方法诊断产肠毒素性大肠埃希氏菌引起的仔猪黄痢。 诊断方法的可靠性是指在重复时产生相似的结果。 可重复性。 克服的方法是诊断方法的标准化，观察者经过严格训练并采用盲法。 三、资料编码 资料通常用文字和数字来表示，也可用编码来表示，即将内容和数字用标准化缩写形式的密码来表示。 密码通过电脑处理比文字内容更容易、更经济。 密码可分为字母密码、数字密码、字母数字密码和符号密码。 密码是一种速记形式，比其文字记录简短。如记录密码号274比写出牛传染性胸膜肺炎的内容要简单迅速。 （一）密码结构 动物资料分两类。