气胸MicrosoftPowerPoint演示文稿.pptVIP

护理查房 患者 男 74岁 因反复的咳嗽气喘50余年，再发两周，胸闷加重1天而入院的。入院时神清，呼吸急促，T36。5℃ P98次/min BP140/87mmHg R22次/min 积极予以祛痰，解痉，平喘等对症处理，根据的病人的情况，提出以下护理诊断 1 P ：低效性呼吸型态—与胸膜腔内积气压迫肺导致的限制性通气功能障碍有关 I (1) 休息与卧位 急性发作期的病人应绝对卧床休息,避免用力,屏气咳嗽等增加胸腔内压力的活动 (2) 吸氧 根据病人缺氧的严重程度选择适当的吸氧方式和氧流量 (3)病情观察 密切观察病人的呼吸频率 呼吸困难和缺氧的情况及活动后的反应,有异常立即报告医生 (4)心理支持 解释病情,并及时回应病人的需要,各项操作及检查前向病人解释目的和效果 (5)排气治疗病人的护理 协助医生做好 胸腔抽气或是闭式引流的准备和配合工作 O: 胸闷症状明显改善 2 P : 焦虑----- 与呼吸困难 胸腔穿刺术及气胸的改变有关 I: (1) 心理支持 病人出现呼吸困难时护士应该尽量在旁边陪伴, 解释病情,并及时回应病人的需要,各项操作及检查前向病人解释目的和效果. (2)加强舒适 多与病人交谈,耐心倾听病人的述说,与病人建立良好的护患关系 (3)讨论病情 根据病人对病情的关心和知情程度,心理承受能力,以适当的方式和语言与病人讨论 O :能积极配合治疗  3 P: 活动无耐力: 与心律异常导致心 排出量减少几呼吸困难有关 I: (1)体位与休息 取端坐位或半坐 位,避免左侧卧位,作好心理护理 (2)吸氧 予以氧气2L/min吸入 (3)用药护理(地高辛)密切观察病人的意识和生命体征的变化,注意用药前,用药过程中病人的心率的变化 O : 胸闷症状明显改善 P: 疼痛,胸痛-----与脏层胸膜破裂有关 I : (1)取舒适体位,并妥善固定引流管,防止滑脱 (2)床上大小便,协助生活护理 (3)必要时遵医嘱予以止疼护理 (4)解释病情的有关知识,树立战胜疾病的信心 O:症状明显改善 5 P:潜在并发症----猝死与心律失常有关 I:(1)绝对卧床休息,床上大小便 (2)床边心电监护,严密观察心率,心律,心电图及生命体症的变化 (3)遵医嘱使用相应的药物 O:心率正常   6 P:知识的缺乏----缺乏预防气胸复发的知识 I :(1)向病人介绍气胸发生的原 因及预防气胸复发的知识 (2)介绍有关心律失常的知识 嘱其绝对卧床休息,保持大便通 畅 (3)鼓励病人进行肺功能锻炼 (4)介绍有关引流装置方面的知识,引流瓶应放在低于病人胸部且不易碰倒的地方 O: 能了解有关疾病方面的知识,积极配合治疗 7 P:有感染的可能----与胸腔闭式引流有关 I : (1)严格执行无菌操作,更换前用血管钳夹紧引流管的近端,更换完毕后检查在放开 (2)按医嘱使用药物抗感染治疗 (3)严格检查引流装置是否通 畅,密闭,水封瓶的水是否是无菌溶 液等 O: 未发生感染 谢谢@！ * *