麝香通心滴丸心内科保护易损斑块.pptVIP

对AS家兔血脂(TC)水平的影响 总结 综合中山医院和天津中医药大学的实验可以得出麝香通心滴丸稳定易损斑块的作用明确 麝香通心滴丸调脂的作用较弱，临床上应配合他汀类药物使用 他汀类药物副作用主要为横纹肌溶解和肝功能损害，使用麝香通心滴丸可以减少他汀类药物的用量 建议预防急性心脑血管事件-- 吞服麝香通心滴丸60MG，一日三次 加服辛伐他汀10MG，每日一次 * * 需要说明的是上诉实验通过四种机制验证了麝香通心滴丸稳定粥样斑块的作用类似于辛伐他汀，但是中成药组方复杂，各成分之间的化学反应也很复杂，如麝香通心滴丸起重要治疗作用的纯化合物超过百种。这就决定了中成药作用的靶点和途径会更复杂。随着现代医学理论研究的不断进展，相信麝香通心滴丸稳定粥样斑块的作用机理也一定会得到更为充分的挖掘。 麝香通心滴丸对降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，降低总胆固醇和甘油三酯水平有一定作用但不如辛伐他汀。TC=总胆固醇 TG=甘油三酯 * * 具体实验方法这里就不多讲了。 * * 取材自主动脉。 * * 实验模型非常规范。 * * 请注意，患者长期服用辛伐他汀的日剂量一般为10MG,而长期服用麝香通心滴丸的日剂量一般为180MG，两者相差18倍。而本实验二者剂量之比为1-0.5倍。按照普通人体体重约60公斤计算，辛伐他汀的实验剂量为实际常用剂量的12倍，而麝香通心滴丸的实验剂量仅为实际常用剂量的三分之一到三分之二。尽管把家兔和人体换算并不严谨，但是也可以大体推测麝香通心滴丸的疗效还是比较可靠的。 * * * * 形态观测：电镜下可见麝香通心滴丸和辛伐他汀片都对粥样斑块硬化型的家兔主动脉形成了良好的保护作用。 * * 图示可见，麝香通心滴丸对家兔主动脉粥样硬化斑块破裂率的药效学特征明显。 * * 组织病理学研究：斑块内胶原蛋白和平滑肌肌动蛋白明显回升，而CD68蛋白（主要由血单核细胞和组织中的巨噬细胞表达 ）和脂质明显下降。实验数据和辛伐他汀组接近。 * * 易损指数主要由脂质、CD68抗原和胶原、平滑肌肌动蛋白之比来计算，此值越低越好。图表可见麝香通心滴丸和辛伐他汀片数据一致。都在1.0以下。 * * 麝香通心滴丸对防治AS家兔斑块破裂作用具有统计学意义。 * * 上面研究通过电镜观察及组织学数据分析得知麝香通心滴丸对家兔斑块破裂有明显的保护作用，麝香通心滴丸具体通过影响氧化应激、基质金属蛋白酶含量和活性、炎症反应、细胞凋亡四条途径来稳定易损斑块。 * * 看图可知，血脂超氧化物岐化酶水平都有明显回升，而丙二醛、髓过氧化物酶、氧化型低密度脂蛋白水平均有明显下降。 * * 血清基质金属蛋白酶-2水平下降，基质金属蛋白酶抑制因子-2水平上升，基质金属蛋白酶2与其抑制因子的比值下降。 * * 基质金属蛋白酶 -2 信使核糖核酸表达下降，而其抑制因子信使核糖核酸表达上升。 * * 单核细胞趋化蛋白-1、内皮细胞粘附分子-1和肿瘤害死因子含量有所下降。 * * 主动脉单核细胞趋化蛋白-1、内皮细胞粘附分子-1、肿瘤坏死因子信使核糖核酸的表达都有不同程度的下降。 * * 电镜下观察麝香通心滴丸组防止细胞凋亡作用和辛伐他汀组都很明显。 * * 主动脉斑块内内凋亡细胞密度以1毫克麝香通心滴丸组为最低。 * * 需要说明的是上诉实验通过四种机制验证了麝香通心滴丸稳定粥样斑块的作用类似于辛伐他汀，但是中成药组方复杂，各成分之间的化学反应也很复杂，如麝香通心滴丸起重要治疗作用的纯化合物超过百种。这就决定了中成药作用的靶点和途径会更复杂。随着现代医学理论研究的不断进展，相信麝香通心滴丸稳定粥样斑块的作用机理也一定会得到更为充分的挖掘。 * Intravascular ultrasound (IVUS) imaging documents the thickness and composition of plaque in the arterial wall, and will show diffuse disease. In these views, IVUS is compared with angiography to show that tight stenosis is not necessarily the site of an active plaque. The small lumen seen at A on the angiogram represents a stenosis that is significant but without rupture. However, the hazy area at B on the angiogram contains a ruptured plaq