92年第1次高考-Greenkid的核医考题.doc

1 若設定伽傌攝影機的能窗(energy window)之尖峰能量(photopeak energy)為300 keV，取20％對稱型能窗(symmetrical window)，則其收集的能量範圍為多少keV？ (A)240-300 (B)275-315 (C)270-330 (D)240-360 計算題，300×20％＝60，因為是對稱型能窗所以要將60÷2＝30，收集的能量範圍就會是300±30，因此答案就是(C)270-330。 2 核醫心肌功能檢查時，在心舒期(end diastole)與心縮期(end systole)時，左心室扣去背景值的計數(counts)分別是58000與35000，則左心室之射出分率(ejection fraction)為多少？ (A)38％ (B)40％ (C)62％ (D)66％ 計算題，首先將心舒期時的count減去心縮期的count，所得到的就是心臟真正打出去的量，在將此數值除以心舒期時的count，就得到心室的射出分率，58000－35000＝23000，23000÷58000×100％＝39.6％，答案是(B)40％，別傻傻的直接把兩個數字相除，不過幸好也沒這個選項就是了。 3 下列有關於Tc-99m的敘述，何者正確？ (A)半衰期為4小時 (B)會放出貝他粒子(Beta particle) (C)放射線能量為140 keV (D)由迴旋加速器製造 Tc-99m 是核醫最常使用的放射性元素，因此對於它的各種性質都必須要牢記在心(A) 半衰期為6小時(B)不會放出貝他粒子(Beta particle) (D) 由Mo99/Tc99m發生器所產生，答案是(C)放射線能量為140 keV。 4 對於因懷疑急性膽囊炎(acute cholecystitis)而做Tc-99m DISIDA檢查的患者，下列何種狀況會造成偽陽性(false positive)？ (A)施予抗生素 (B)檢查前吃過東西 (C)尿毒症患者 (D)心衰竭患者 膽囊檢查的原理在做Tc-99m DISIDA檢查時最重要的一件事就是要空腹4~6小時以上，當有食物自口腔咀嚼，進入食道，還沒到胃的時候，膽囊就會收到神經訊號而開始收縮，總膽管的括約肌也會放鬆，因此若是病人(B)檢查前吃過東西，那麼進入體內的DISIDA就會直接由總膽管排出而不會儲存在膽囊，這樣在影像上來講，因為看不到膽囊而會做出是急性膽囊炎的誤判，這種就是偽陽性(false positive)的結果，近期內我會寫一篇膽囊攝影的原理，相信在了解了這個檢查之後，以後考到相關的問題時，分數就穩拿的了。 5 SPECT攝影機的旋轉中心(center of rotation)應多久檢測一次？ (A)每週 (B)每月 (C)每半年 (D)每一個病人檢查之前 這題之前也回答過，因為機器的旋轉中心若不是受到撞擊或是已經非常老舊，其實並不會有什麼變化，我是2~3個月才做一次，(A)每週一次或許是國外的標準操作手冊提到的吧，反正標準答案都這麼說了。 6 某病患接受Tc-99m DISIDA檢查，該藥物注射6小時之後，10％經腎臟排出，36.5％經腸道排泄，另3.5％經汗液排出。則此放射性藥物之有效半衰期(Effective half-life)約為多少小時？(Tc-99m的物理半衰期為6小時) (A)1小時 (B)2小時 (C)3小時 (D)4小時 計算題，Tc-99m的物理半衰期Tp為6小時，在6小時之後身體排出了10＋36.5＋3.5＝50％，因此生物半衰期Tb剛好是6小時，嗯，數字配合的不錯， 1/Te＝1/Tp＋1/Tb，1/Te＝1/6＋1/6＝1/3，所以所以有效半衰期Te就是(C)3小時。 7 F-18 FDG被腫瘤所攝取的作用機轉為下列何者？ (A)接受器(receptor)結合 (B)抗原抗體反應 (C)局部缺氧 (D)葡萄糖代謝提高 要做腫瘤攝影就必須因應腫瘤細胞的各種特性來做設計；有些腫瘤細胞上會有些特殊的(A)接受器，例如Ga-67 就是藉此而進入細胞中；有些的細胞膜上有著特殊的抗原，因此有一些治療的方法是針對腫瘤細胞的特殊表面抗原，利用抗體接合上藥物來達到殺死腫瘤的目的這就是一種(B)抗原抗體反應，另外由於腫瘤細胞因為生長快速，血液供應不足時會造成(C)局部缺氧的情況，要殺死缺氧癌細胞的放射線治療劑量通常是正常細胞的2-3倍，因此克服的方法可利用與氧分子類似之化學物質或熱療法而達到殺死癌細胞的目的。而F-18 FDG會進入腫瘤細胞則是因為腫瘤細胞的新陳代謝快，成長又迅速，因此對於營養的需求高於一般細胞，因此利用它(D)葡萄糖代謝提高的特性，將類似於葡萄糖的FDG注射進去，腫瘤細胞在無法分辨的狀態下就會uptake較多的FDG而顯現出來。 8 Sr-8