专题：骨质疏松症疾病及治疗药物介绍.ppt

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定专家共识: (2006年9月) 促进肠钙吸收，增加体内钙含量 增加骨密度，改善骨质量 协调平衡、增加下肢肌力、降低跌倒 降低骨折 活性维生素D（延迪诺）三大药理作用 √ 口服钙剂和阿法骨化醇对肠吸收不良患者血钙浓度的影响 注：正常成人血钙值为2.1～2.6mmol/L。 References 8. Ghose RR, Wynford-Thomas D. Rise in serum calcium and magnesium concentrations after vitamin D administration in hypocalcaemic hypomagnesaemic magnesium deficiency. Postgrad Med J. 1980 Nov;56(661):785-786 第1～4天，患者单纯口服钙剂，血钙浓度显著下降； 第4～20天，阿法骨化醇与钙剂联用，血钙升至正常水平； 第20～48天，停用阿法骨化醇，血钙降至正常水平以下。 由于骨质疏松症患者大多存在肠钙吸收不良，研究者专门针对小肠切除术后，肠吸收不良患者进行了一项的临床试验[8]。研究对象的初始血钙值低于正常。 阿法骨化醇安全有效 保证体内充足钙含量 补活性VD（延迪诺）是有效补钙的前提条件！ 活性维生素D是钙代谢的重要调节剂，它决定肠钙吸收率。 （1）低VD状态：肠钙吸收率7% （2）活性维生素D正常： 低钙摄入（160mg/d），吸收率75%（120mg/d） 正常钙摄入（800mg/d），吸收率50%（400mg/d） 因此，补充足够活性VD是有效补钙的前提条件。 活性维生素D（延迪诺）三大药理作用 √ 活性VD（阿法骨化醇）提高骨密度的临床试验总结 参考文献 试验对象 试验类型 分组情况 试验周期 试验结果 [9] IF=4.6 多中心随机双盲对照试验 伴骨量减少的65岁以上帕金森症患者 试验组: 40例，ALF 1 μg/d 对照组: 40例，安慰剂 18个月 手部BMD：试验组＞对照组 差异有显著性 [10] IF=0.5 随机对照试验 新诊断为系统性红斑狼疮、多发性硬化、类风湿关节炎或支气管哮喘，须接受激素治疗的中年女性患者，无影响骨代谢的其他疾病或药物治疗 试验组: 21例 ALF 0.25~1 μg/d 对照组: 20例 钙 500 mg/d 36个月 腰椎BMD：试验组＞对照组 差异有显著性 股骨颈BMD：试验组＞对照组差异有显著性 [11] IF=1.9 随机双盲对照试验 绝经后骨质疏松症患者，平均年龄(68.6±6.9)岁 试验组: 24例 ALF 0.5 μg/d+钙 1 g/d 对照组: 42例，安慰剂+钙 1 g/d 36个月 腰椎BMD：试验组＞对照组 差异有显著性 [12] IF=2.7 随机双盲对照试验 65岁以上的绝经后骨质疏松症患者，有骨量减少或骨折发生，血钙、磷及碱性磷酸酶正常 试验组: 26例 ALF 1 μg/d+钙 300 mg/d 对照组: 34例 安慰剂+钙 300 mg/d 12个月 股骨颈BMD：试验组与对照组差异无显著性 腰椎BMD：试验组＞对照组 差异有显著性 [13] IF=4.1 随机双盲对照试验 须接受高剂量皮质激素治疗的患者，无钙磷代谢异常相关的骨折 试验组: 74例 ALF 1 μg/d+钙 405 mg/d 对照组: 71例 安慰剂+钙 405 mg/d 12个月 腰椎BMD：试验组＞对照组 差异有显著性 References 9. Sato Y, Manabe S, Kuno H, Oizumi K. Amelioration of osteopenia and hypovitaminosis D by 1a-hydroxyvitamin D3 in elderly patients with Parkinson’s disease. J Neurosurg Psychiatry. 1999;66:64-68 10. Lakatos P, Nagy Z, Kiss L, et al.Prevention of corticosteroid-induced osteoporosis by alphacalcidol. Z Rheumatol (Suppl 1) 2000;59:48-52 11. Menczel J, Foldes J, Steinberg R, et al. Bdolah-Abram T et al. Alfacalcidol (Alpha D3) and calcium in osteoporosis. Clin Orthop. 1994;300:241-247 12. Orimo H, Shira