第六章 呼吸功能监测仪器.pptVIP

第一节 气道压监测 ##气道压监测的重要性：正压通气情况下必 须进行气道压监测，过高的气道压容易造 成肺泡损伤 和心输出量降低。 一、 U形管水柱 1.U形管水柱是一种最原始的测量方法。 2.U形管水柱测量原理：一端与气道连通，水柱高度即为气道压. 3.特点：只有气道压变化慢时，U形管水柱测量准确；如气道压变化迅速时，由于水的惯性， U形管水柱不能快速响应气道压快速变化部分。 二 、压力表 压力表金属膜片与气道连通，气道压引起膜片位移使指针摆动，根据指针位置即可得到压力值。 三 、压力传感器 第二节 通气容量监测 3.肺活量意义：是一次呼吸的最大通气量，在一定意义上可反映呼吸机能的潜在能力。肺活量明显减小是限制性通气障碍的表现。由于肺活量的测定方法简单，重复性较好，故是健康检查常用的指标。成年男子肺活量约为3500毫升，女子约为2500毫升。壮年人的肺活量最大，幼年和老年人较小。 健康状况愈好的人肺活量愈大，肺组织损害如肺结核、肺纤维化、肺不张或肺叶切除达一定程度时都可能使肺活量减小；脊柱后凸，胸膜增厚，渗出性胸膜炎或气胸等，也可使肺扩张受限，肺活量减小。 4.时间肺活量 测定肺活量因不限呼气的速度，而测不出呼吸道通气不畅的疾病，因此采用时间肺活量测定法，作为肺功能的动态指标较为理想。 （1）时间肺活量：就是最大吸气后用力作最快速度呼气，直至呼完为止。同时分别记录第1、2、3秒末呼出的气量。 （2）正常人应分别呼出其肺活量的83%、96%和99%。患肺阻塞性肺部疾病者往往需要5～6秒或更多时间才能呼出全部肺活量；呼吸运动受限的许多病理状态下，第1秒时间肺活量增加，并可提前呼完全部肺活量。所以，时间肺活量可作为鉴别阻塞性或限制性通气障碍的参考。 5.临床广泛使用的是钟罩式肺活量计 钟罩式肺活量计原理：上半部为较轻的钟罩，下半部为注满水的水槽。工作时，首先打开排气管，关闭进水管，使钟罩下降将内部的气体全部排出，然后排气管关闭而进气管打开。呼出气体经进气管进入钟罩气室，在气流作用下，钟罩上升，根据钟罩位置即可确定通气容量。 钟罩式肺活量计的优缺点： 优点：结构简单 使用方便 读数直观 缺点：体积笨重 不能自动记录 二、 速度通气量计 1.速度通气量计：是先测量通过某一管道固定截面积的气体流速，然后乘上横截面积，得到流量，对流量进一步积分，即可得到吸入、呼出量。 2. 种类： 差压式 、转子式、应变计式、热传导式、超声等速度通气量计 （一）叶轮式通气量计 叶轮式（Wright）通气量计：气体经导流器以切线的方向吹动叶轮旋转，将气体的流速转换为叶轮的速度。在一定的测量范围内，叶轮的转速与气体流速成正比，转动方向与呼出或吸入有关。叶轮的旋转通过机械系统驱动表盘指针转动，最后由指针指出吸入、呼出量。 电子式叶轮通气量计： 用光电式测量叶轮转速。在其内部装有发光光源和光电接收器，利用叶片在旋转过程中对光的反射或遮挡来进行脉冲计数。根据单位时间的脉冲数，即可求出叶轮的旋转速度，最后经电子处理以数字的形式显示潮气量、分钟通气量和呼吸频率。 对叶轮式流量计测定的影响因素： 由于惯性和轴承间的摩擦力，在较高的潮气量下，读数偏大 ；而在较低的潮气量下，读数又偏小。 呼吸气流湿度对测量有一定影响。 （二）差压式流量计 差压式流量计，主要由节流件和差压传感器构成。节流件增加气流的流阻，当气体流经节流件时，其上、下游之间就会产生静压力差，此差压与流量有固定的数值关系。若已知气流性质、节流件形状和管道几何尺寸条件，通过测量差压即可求得气体流量。 截面安装材料： 在医学应用中，常用的呼吸流速描记器节流件是在管道内与气流垂直的截面上安装一个细网孔屏，或是一束紧密放置的毛细管，毛细管的轴线与气流平行。由于网孔或毛细管截面积很小，气流一律被转变为层流。当气体流过管道时，在节流件两端产生的压力差与气体流量成线性关系。 1.减少误差的方法： （1）选择合适口径的节流件 （2）安装恒温加热装置 （3）不断校正 2.差压式流量计优点：因使用方便、 频响和灵敏度好的优点而在肺通气 量测量中应用较多。 （三）涡街流量计 1.工作原理： 利用流体流过阻碍物时产生稳定的漩涡，通过测量漩涡产生频率实现流量测量。 2.测量方式： 由超声发射器发射一束等幅超声波。 3.测量步骤： 在流动的流体中放置一三角柱或圆柱等漩涡发生体，在漩涡发生体的后部，产生一系列有规律的交替漩涡，由超声检测出漩涡发生频率后，再根据漩涡发生频率计算公式即可得出被测流体的流速。