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精神分析 1.心理病例学观点 2. 治疗原则 3. 治疗方法 1 心理病理的观点 精神分析治疗是著名奥地利精神病学家西格蒙德?弗洛伊德所创建的一种特殊心理治疗技术，既可适用于某些精神疾病，也可帮助人们解决某些心理行为问题。 它是建立在潜意识理论基础上的。弗洛伊德认为许多神经症(癔症、强迫症、恐怖症、焦虑症等)的发病原因，主要根源于压抑在潜意识内的某些本能欲望、意念、情感、矛盾情绪与精神创伤等因素的作祟。这些被压抑的东西，虽然人们自己不能觉察，但在潜意识内并不安分守己，而是不断兴风作浪；从而引起患者个人也不理解的焦虑、紧张、恐惧、抑郁与烦躁不安，并产生各种精神障碍表现。有些精神分裂症、躁郁症与偏执性精神病的精神病性症状，也可以通过精神分析，从其潜意识的心理机制方面获得较深的理解。 此外，人们日常生活中发生的失言、笔误、错误言行与意外事故等心理行为问题，莫不与人们的潜意识心理活动有关，也可通过精神分析治疗得到帮助。 2 治疗原则－－发现治疗 精神分析治疗的原理是： 发掘患者或求诊者潜意识内的矛盾冲突或致病的情结，把它们带到意识域，使就诊者对其有所领悟，在现实原则的指导下得到纠正或消除，并建立正确与健康的心理结构，从而使病情获得痊愈。 心理结构的无意识论： 弗洛伊德为人类描绘了一幅立体的心理结构图。传统心理学所谓的“心理”只是这一结构的表层，即意识层，而在心理结构中还存在着一个比意识层更为广袤、复杂、隐密和富于活力的潜意识层面，如果说人的心理象一座在大海上漂浮的冰山的话，那么意识只是这冰山浮在海面上的可见的小部分，而潜意识则是藏在水下的更巨大的部分。 这一潜意识层面又可以分成两部分 一是无意识层（unconscious），它是由各种受到压抑或者被遗忘的情绪、欲望、动机所组成，并失去了与正常交流系统和语言规则的联系，几乎无法进入人的意识和理性层面。 二是前意识（preconscious），它是意识和无意识的中介层面，其心理内容在一定条件下可以从无意识状态转变为意识状态。 借助于这一立体结构，弗洛伊德指出，旧心理学为人们所描绘的以理性意识为中心的精神生活图画是自欺欺人的，心理的基本部分和基本力量都来自于鲜为人知的无意识领域，心理过程主要是无意识的，至于意识的心理过程仅仅是整个心灵的分离的部分和动作。无意识不仅是一个心理过程，而且是一个具有自己的愿望冲动、表现方式、运作机制的精神领域，它象一双看不见的手操纵和支配着人的思想和行为，任何意识起作用的地方都暗自受到无意识的缠绕，自我不是自己家里的主人，这一发现，使精神分析不仅把心理学研究范围扩展到无意识领域，而且改变了传统心理学对人的心理结构的基本理解，所以弗洛伊德才认为，精神分析的目的及成就，仅在于发现心灵内的无意识，并称对于无意识心理过程的承认，乃是对人类和科学别开生面的新观点的一个决定性的步骤。 3 方法 3.1 自由联想 3.2 象征分析法 3.3 抗拒的分析 3.4 移情的分析及处理 3.5 催眠 3.1 自由联想 自由联想是弗洛伊德在1895年创造的。他让病人很舒服地躺着或坐好，把自己想到的（进入头脑中的）一切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实报告出来。心理分析家的工作则在于对对方所报告的材料加以分析和解释，直到从中找出病人无意识中的矛盾冲突，即病的起因为止。在弗洛伊德看来，浮现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的，都是有一定因素关系的，借此可以发掘出无意识之中的症结所在。 例子 蛇——公牛——和尚——校长——上帝 3. 2 象征分析方法 3.2.1 日常生活行为分析 弗洛伊德认为，人的日常生活行为都是有其潜在的意义的。 如口误、笔误、行为失误等。 出门忘类带钥匙，如果是已经约了某人，则可能是因为对方于自身而言存在着压力，所以不希望出去。 考试忘了带准考证、橡皮等，则可能是为了自己的失败预先做出解释。 3.2.2 梦的分析 从性欲望的潜意识活动和决定论观点出发，指出梦是欲望的满足，绝不是偶然形成的联想，即通常说的，日有所思，夜有所梦。弗洛伊德解释说，梦是潜意识的欲望，由于睡眠时检查作用松懈，趁机用伪装方式绕过抵抗，闯入意识而成梦。梦的内容不是被压抑与欲望的本来面目，必须加以分析或解释。释梦就是要找到梦的真正根源。 梦的运作方式有以下几种： 凝缩：将多种隐义集中简化以一种象征出现。如花即为许多心爱 事物的象征。 移置作用或译作转换：指将被压抑的观念或情调换成一种不重要的观念，而在梦中却居主要地位，如去园中赏花，采花。 戏剧化：将抽象的隐义变换成具体的形象。如一妇女梦见被马践踏，是代表她内心顺从了男友的要求。 润饰或叫加工改造：即将无条件的东西，精心制作改造为有条理的梦境，以便蒙混过关。 释梦就是将上述的种种伪装（化装）揭开，从显相中