屈指肌腱损伤修复后早期生物力学性能的变化.pdfVIP

维普资讯 维普资讯 志 2004年 8月第 24卷第8期 ChinJOrthop,August2004,Vo1．24,No,8 · 483 度大、对肌腱愈合影响小的缝合方法 。拉仲断裂 仲断裂伸长率。 负荷是衡量肌腱缝合强度的重要生物力学指标 多 选用SPSSl0．0数据分析软件进行统计学检验 ： 数学者认为肌腱损伤修复后持续近两周 的水肿期 同一时间点两种缝合方法的比较选用独立样本 t检 对肌腱的生物力学特性有很大影响，但对不同的缝 验 ，同种缝合方法不同时间点比较选用单因素方差 合方法修复屈指肌腱术后拉仲断裂负荷的变化情 分析 ，差异有显著性时再进行两两间q检验 (SNK 况并不十分清楚 。本实验选用握持缝合法的代 检验)，显著性差异设定为P0．05： 表——改 良Kessler法和锁扣缝合法的代表—— 结 果 Tsuge法修复鸡的趾深屈肌腱 ，研究肌腱愈合早期， 尤其是水肿期生物力学强度 的变化特点，为肌腱损 一 、 拉伸断裂负荷 伤术后功能锻炼提供生物力学依据。 (一)同种缝合方法在不同时间点的比较 改良Kessler法 ：先经方差分析证实不同时间点 材 料 与 方 法 差异有显著性，再行两两问q检验 ，10d组与 4d组 三黄鸡 42只，以右足第二、四趾趾深屈肌腱为 (q=2．55，P=0．016)、1周组(q：2．10，P=0．043)比较差异 研究对象，随机分为两组，每组 21只(42趾)。20％ 有显著性，两周组与 4d组(q=2．53，P=O．016)、1周组 乌拉坦按0．75g／kg体重肌内注射麻醉，于第二、四 (q=2．10，P=O．043)比较差异有显著性，其余各组之 趾中节纵行切开皮肤及鞘管，切断趾深屈肌腱，分 间差异无显著性(P0．05)。 别用改 良Kessler法和 Tsuge法 以4—0不可吸收缝 Tsuge法 ：先经方差分析证实不同时间点差异 线 (单线)修复肌腱 ，直接缝合皮肤，石膏管型固定 有显著性，再行两两之间q检验 ，10d组与即刻组 患趾于屈趾位。每次取材时要保证第二、四趾各有 3 (q=3．03，P=0．005)、1周组(q=2．07，P=0．046)比较差异 条肌腱选用同一种缝合方法。 有显著性，2周组与即刻组 (q=3．43，P=0．002)、1d组 改 良Kessler法：从肌腱近侧断端距断端0．5cm (q=2．37，P=0．024)、1周组(q=2．52，P=0．017)比较差异 处横行进针，从对侧穿出，保证中心两根缝线位于 有显著性，3周组与即刻组(q=3．10，P=O．004)、1周组 肌腱内且将肌腱的宽度三等分，远断端出针点也距 (q=2．15，P=0．039)比较差异有显著性。 断端0．5cm，最后在最初的进针点打结．缝线结留在 (二)同一时间点不同缝合方法的比较 肌腱外(图 1)。Tsuge法 ：从近端进针 ，缝线套圈锁住 两种缝合方法的拉伸断裂负荷仅在术后即刻 肌腱宽度的1／3，远端出针点距断端0．5cm，每个肌 和 1d两个时间点差异有非常显著性，其余各时间 腱断端通过两个套圈缝合(图2)。 点差异均无显著性 (表 1，图3)。