腰椎间盘突（脱）出症.pptVIP

腰椎间盘突（脱）出症 简　　介 定义 发病机理及分型 临床表现 影像学资料 治疗手段 讨论 定义 腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、破裂后髓核向后方或至椎板内。致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临产诊状。 发病机理及分型 膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schmorl 结节、经骨突出 病 理 神经根受压是临床证状的主要原因： 前：椎间盘 侧： 内聚小光节 后：增厚黄韧带 外：神经根管 突出椎间盘的转归 萎缩化 纤维化 钙化 骨獒形成 临床表现之症状 症状1：腰腿痛：外伤史、于体位的关系、于增加腹压的关系 症状2：肢体麻木 症状3：肢体冷感与体温下降 症状4：肌力下降 症状5：间歇性跛行 症状6：马尾综合征 临床表现之体征 腰椎侧突 脊柱压痛 下肢萎缩及肌力下降 感觉障碍 屈颈试验 直腿抬高试验 足背过伸试验 坐骨神经干压痛 跟臀试验 髌腱反射、跟腱反射 伸拇肌力试验 影像检查 X光照片：腰椎正侧、过伸过屈位 CT MR 椎管造影 治疗原则 手术与非手术的分类线 1、发病时间---三个月 2、影像检查：膨出？突出？脱出？ * 非手术治疗 1、牵引 2、按摩 3、卧床 手术治疗 经典手术：开窗减压、神经根松解术 MED 经皮穿椎间盘切除术 人工椎间盘 讨论 诊断中出现的问题： 1、椎管肿