膀胱穿刺造瘘术.pptVIP

膀 胱 穿 刺 造 瘘 术 嘉峪关市第二人民医院 张 勇 适应证 急性尿潴留导尿未成功者； 经穿刺采取膀胱尿液做检验及细菌培养； 如需长时间尿液引流，应行膀胱造瘘术。 [操作步骤] 1．常规消毒下腹部皮肤。 2．戴无菌手套，铺无菌巾局部浸润麻醉。 3．左手固定绷紧皮肤，右手持注射器在耻骨联合上缘两横指正中为穿刺点刺人，穿刺针稍向下倾斜刺人膀胱腔，拔出针芯即有尿液溢出，将尿液抽出并送检。 4．拔出穿刺针，按压局部片刻，无菌敷料覆盖、固定。  5．如需造瘘有两种方法 传统方法：在膀胱充盈的情况下，于耻骨联合上2指选造瘘点，消毒下腹部，铺无菌巾，局部麻醉后，用尖刀将皮肤切一1～1．5cm小口，以止血钳分离皮下及筋膜，稍用力刺穿膀胱壁，轻扩张。此时勿让尿液过多溢出。用止血钳夹住引流管末端送入膀胱4—5cm。管周缝合一针，固定引流管防止脱落。  步骤如上述至皮肤切一1cm小口，止血钳分离皮下及筋膜，用带套管之穿刺针垂直腹壁稍用力向深部刺人，待有落空感时，将穿刺针芯拔出，即有尿液喷出，此时沿针鞘迅速置入F14—16尿管于膀胱内，将针鞘拔出，尿液自尿管内流出，气囊注入气体或生理盐水8~12ml，轻牵拉至漏口后皮肤缝合固定。 3周左右尿管周围已形成瘘道，可更换尿管。 注意事项（一） 1．穿刺或造瘘前膀胱内必须有足量尿液。膀胱空虚的患者。细看上图可以发现，当膀胱空