膝关节置换手术.pptVIP

活动平台膝关节置换笼式器械手术操作 贴膜和支撑物 贴膜 - 前方 —— 屈膝粘贴 - 后方 —— 伸膝粘贴 支撑物 - 无菌辅料包 —— 可以代替助手 辅料包的用处 切 口 改良膝前方正中切口 切除半月板 保留膑下脂肪垫 清理髁间窝 显 露 显露平台 显露胫骨边缘以利于截骨 不要轻易松解内侧副韧带！ 伸膝处理股骨髁前方与滑膜 伸膝，牵开关节腔，检查、切除滑膜，清除滑车前侧上方组织 开孔和股骨型号测量 开孔注意 股骨 —— 髓内杆必须插入狭部 胫骨 —— 不得插入过深 ！ 测量股骨型号注意 探针尖：股骨前方皮质最高点（前参考） 胫骨截骨标定 探针尖：前后髁间棘马鞍皮质骨下 后倾10° 12 mm 厚度 股骨旋转截骨 —— 几种方法 国人STEA与Whiteside’s线差别很大 2.58° APL 确认外旋截骨轴线 确认外旋截骨轴线正确 内侧股骨髁截骨量大于外侧 股骨髁前方截骨后呈“钢琴形” 提起股骨髁处理后方 股骨髁后方大量骨赘 清理股骨髁后方 股骨髁后方处理 一个容易掌握的技术 清理、保留PCL 中点在髌韧带内侧1/3 平台成型 不要忘记股骨髁前方的凹槽 建议使用橡皮击打器 安装试模 试模测试优于间隙测量器 测试张力、力线 先安装胫骨假体 打实过程中不断确认力线 安装衬垫 用橡胶打器击打股骨假体 安装假体 轴线必须一致