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临床表现 新生儿及婴儿 幼儿和儿童期 新生儿及婴儿甲低 询问病史 胎动少，过期产 体格检查 前、后囟大；生理性黄疸期延长；嗜睡，反应低下，肌张力低、吮奶差、呼吸慢、哭声小、体温低（常35℃）、皮肤出现斑纹或有硬肿现象 幼儿和儿童期甲低 特殊面容 神经系统症状 生长发育迟缓 心血管功能低下 消化道功能紊乱 幼儿和儿童期甲低 特殊面容 头大、颈短，毛发稀疏，面部黏液水肿、眼睑水肿、眼距宽、鼻梁低平，唇厚舌大、常伸出口外。（图片来自百度） 幼儿和儿童期甲低 神经系统症状 智能发育低下，表情呆板、淡漠，反应迟钝；运动发育障碍，如翻身、坐、立、走的时间均延迟（三翻六坐九爬爬） 生长发育迟缓 身材矮小，躯体长，四肢短，上部量/下部量1.5，骨龄发育落后 心血管功能低下 脉搏弱，心音低钝，可伴心包积液，心电图呈低电压，P-R间期延长 消化道功能紊乱 腹胀，便秘，大便干燥，胃酸减少，易被误诊为先天性巨结肠 实验室检查 新生儿筛查 血清T4、T3、TSH测定 TRH刺激实验 X线检查 核素检查 B超检查 实验室检查 新生儿筛查 生后2-3天，新生儿足跟血，滤纸血片法，检测TSH浓度作为初筛，结果大于15-20mU/L，再检测血清T4、TSH确诊 血清T4、T3、TSH测定 原发性甲低，TSH↑，FT3、FT4↓；继发性甲低，FT3、FT4↓，TSH正常或下降 实验室检查 TRH刺激实验 若血清T4、TSH均低，则疑TRH、TSH分泌不足，可进一步做TRH刺激实验：静脉注射TRH ，正常者注射20-30min出现TSH峰值，90min后回至基础值。 若未出现峰值，应考虑垂体病变；若TSH峰值甚高或出现时间长，则提示下丘脑病变。（图片来自百度） 实验室检查 核素检查 静脉注射99mTc，SPECT检测患儿甲状腺发育状况及甲状腺的大小、形状和位置（图片来自百度） 实验室检查 X线检查（骨龄测定） 患儿骨龄明显落后于实际年龄。手腕、膝关节骨化中心密度不均匀，边缘不规则 B超检查 了解甲状腺位置及大小 （图片来自百度） * *
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