心绞痛缓解期的中西医结合治疗.doc

心绞痛缓解期的中西医结合治疗 　　作者：王蓬 　作者单位： 161031 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市昂昂溪铁路医院 　　【关键词】 心绞痛 　　心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。笔者临床治疗心绞痛缓解期患者48例，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 病例为2006年1～10月确定诊断为心绞痛缓解期患者，男30例，女18例;年龄46～58岁，平均52岁。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 硝酸酯制剂 (1)硝酸异山梨醇：口服二硝酸异山梨醇3次/d，每次5～10 mg;服后30 min起作用，持续3～5 h。(2)长效硝酸甘油制剂：服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放，口服后30 min起作用，持续可达8～12 h，可每8 h服1次，每次2.5 mg。 　　1.2.2 Β受体阻滞剂(Β阻滞剂) (1)普萘洛尔3～4次/d，每次10 mg，逐步增加剂量，用到100～200 mg/d;(2)氧烯洛尔3次/d，每次20～40 mg;(3)阿普洛尔3次/d，每次25～50 mg;(4)吲哚洛尔3次/d，每次5 mg，逐步增至60 mg/d;(5)索他洛尔3次/d，每次20 mg，逐步增至每日240 mg;(6)美托洛尔50～100 mg，2次/d;(7)阿替洛尔25～75 mg，2次/d;(8)醋丁洛尔200～400 mg/d;(9)纳多洛尔40～80 mg，1次/d等。 　　1.2.3 钙通道阻滞剂 (1)维拉帕米80～120 mg，3次/d，缓释剂240～480 mg，1次/d。不良反应有头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、PR间期延长、血压下降等。(2)硝苯地平10～20 mg，3次/d，亦可舌下含用;缓释剂30～80 mg，1次/d。不良反应有头痛、头晕、乏力、血压下降、心率增快等。(3)地尔硫卓艹30～90 mg，3次/d;缓释剂90～360 mg，1次/d。不良反应有头痛、头晕、失眠等。(4)新的制剂有尼卡地平10～20 mg，3次/d，尼索地平20 mg，2次/d，氨氯地平5～10 mg，1次/d，非洛地平5～20 mg，1次/d，苄普地尔200～400 mg，1次/d等。 　　1.2.4 冠状动脉扩张剂 (1)吗多明1～2 mg，2～3次/d，不良反应有头痛、面红、胃肠道不适等;(2)胺碘酮100～200 mg，3次/d，也用于治疗快速心律失常，不良反应有胃肠道反应、药疹、角膜色素沉着、心动过缓、甲状腺功能障碍等;(3)乙氧黄酮30～60 mg，2～3次/d;(4)卡波罗孟75～150 mg，3次/d;(5)奥昔非君8～16 mg，3～4次/d;(6)氨茶碱100～200 mg，3～4次/d;(7)罂粟碱30～60 mg，3次/d等。 　　1.2.5 中医中药治疗 根据祖国医学辨证论治，缓解期心绞痛采用治本方法，以调整阴阳、脏腑、气血为主，有补阳、滋阴、补气血、调理脏腑等法。其中以活血化瘀法(常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等)和芳香温通法(常用苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等)最为常用。此外，针刺或穴位按摩治疗也有一定疗效。 　　1.3 治疗结果 经过中西医结合治疗，效果良好，48例患者病情均获控制，长期稳定。 　　2 讨论 　　大多数心绞痛患者，尤其是稳定型心绞痛患者，经治疗后症状可缓解或消失，充分的侧支循环建立后可长时间不发作疼痛。 　 可以免费下载论文的浏览器---文献检索浏览器 KKME---专业医学搜索引擎/