急性心肌梗死患者并发精神症状临床分析(附7例报告).docVIP

急性心肌梗死患者并发精神症状临床分析　(附7例报告) 　　作者：任　澎，王　勇，古孜丽，李国庆，涂良珍 作者单位：新疆维吾尔自治区人民医院心内科，新疆 乌鲁木齐　830001 　　【摘要】 目的：探讨急性心肌梗死(AMI)并发精神症状的原因和治疗方法。方法：回顾分析7例AMI并发精神症状患者的临床资料、诊断和治疗方法。结果：所有患者均给以规范的冠心病二级预防治疗。病例1、3给以心境稳定剂，心理疏导、亲人安慰关怀，症状很快缓解;病例4转脑外科治疗;病例5予以小剂量镇静剂联合心理辅导;病例2、6、7给以小剂量抗精神病药物治疗。所有患者出院前均恢复正常。出院后1,3,6月随访患者无精神症状发生。结论：急性心肌梗死并发精神症状在常规冠心病治疗基础上给予心理治疗及抗精神病药物治疗预后良好。 　　【关键词】 心肌梗塞,精神病,心理疗法 　　Abstract：Objective：To study causes and therapeutic methods of acute myocardial infarction (AMI) complicated psychiatric symptoms. Methods：Clinical data，diagnosis and therapeutic methods of seven AMI patients complicated psychiatric symptoms were retrospectively analyzed. Results：All patients received uniform secondary prevention and therapy for coronary heart disease. First case and third case received mood stabilizers，psychological counseling and comforts from family，and symptoms relieved soon;fourth case was transferred to brain surgery;fifth case received amall dose of sedative combined psycholgical counseling;second，sixth and seventh cases received small dose of antipsychotics.All patients recovered before discharge. No psychiatric symptoms occurred on first，third and sixth month after discharge. Conclusion：Psychological therapy and antipsychotic drug treatment based on routine treatment of coronary heart disease can achieve good prognosis in patients with acute myocardial infarction complicated psychiatric symptoms. 　　Key words：Myocardial infarction;Psychotic disorders;Psychotherapy 　　急性心肌梗死(AMI)以胸部症状为主要表现，伴发精神症状者文献报道较少。AMI常见的情绪障碍与躯体症状相互作用，不仅降低了患者的生活质量，也严重影响了AMI患者的康复和预后。临床医师往往对于精神障碍认识不清、诊断不足，常将一些焦虑、抑郁的躯体化症状归于躯体疾病，给诊断和治疗带来一定困难。现将我院自2004年7月至2008年2月收治的AMI患者中伴有精神症状的7例病例报告如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　病例1：男，79岁，以胸痛伴恶心呕吐3 h入院，心电图：急性下壁心肌梗死，Ⅲ°房室传导阻滞，拒绝冠脉造影术，入院次日出现骂人，打人，自认为无病，拒绝打针。 　　病例2：女，67岁，以剑突下疼痛5 h入院，既往有2型糖尿病史，既往心电图：急性下壁心肌梗死，Ⅲ°房室传导阻滞，植入临时起搏器后，急诊冠脉造影：右冠脉中段100%闭塞，植入支架后血运重建，有夜间阵发性呼吸困难，尿少等心衰症状。次日患者出现认知障碍，拔针等行为。 　　病例3：男，62岁，以胸闷气短8 h入院，心电图：急性下壁心肌梗死，Ⅲ°房室传导阻滞，植入临时起搏器后急诊冠脉造影