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急性心肌梗死患者血清护骨素水平的变化 急性心肌梗死患者血清护骨素水平的变化 作者：张春梅，贾月莉, 王慎田 作者单位：潍坊医学院附属青州医院心内科 山东 青州 262500 【摘要】 目的 研究急性心肌梗死患者血清护骨素水平的变化及意义 。方法 测定48例急性心肌梗死患者入院时， 24、72 h、1周及4周后血清护骨素水平。血清护骨素采用ELISA法测定。结果 急性心肌梗死患者入院时血清护骨素水平即明显升高（3.87±0.34）ng/L，显著高于稳定性心绞痛组（3.17±0.29）ng/L(P＜0.01)与正常对照组（2.26±0.32）ng/L (P＜0.01)，72 h达高峰，4周后有所下降，但仍明显高于正常水平。结论 急性心肌梗死患者血清护骨素水平显著高于稳定性心绞痛患者，且呈动态变化。 【关键词】 急性心肌梗死； 护骨素； 冠心病 Changes of serum osteoprotegerin level in patients with acute myocardial infarction ZHANG Chunmei, JIA Yueli, WANG Shentian. Department of Cardiology, The Affiliated Qingzhou Hospital of Weifang Medical College, Qingzhou 262500, China 护骨素为肿瘤坏死因子受体超家族成员，它是骨代谢的一个重要的调节因子。近来研究发现，护骨素亦是一重要的血管调节因子，与冠心病等血管疾病相关联。本研究旨在观察急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者血浆护骨素水平的动态变化及其意义。 1 资料和方法 1.1 临床资料 AMI组共48例, 男30例,女18例, 年龄42～70岁，根据典型胸痛、心电图ST段抬高和动态演变以及心肌酶学改变确诊为AMI。稳定性心绞痛组42例，男26例,女16例, 年龄41～72岁。正常对照组40例来自于我院门诊体检者,男25例，女15例,年龄40～71岁，均排除了冠心病。 1.2 研究方法 血清护骨素测定:AMI组患者于入院时、24、72 h、1周及4周后抽取静脉血，分离血清后－70℃保存，酶联免疫吸附法(ELISA)集中测定血护骨素水平，试剂盒购自美国RD Systems 公司。血清超敏C反应蛋白（hsCRP）的测定:应用免疫比浊法检测血清hsCRP水平，试剂盒由芬兰Orion Diagnostica公司提供。血糖、血脂及肝肾功能等血生化指标均采集清晨空腹静脉血,由本院生化室检测。 1.3 统计学处理 计量资料以均数±标准差（±s）表示, 组间比较采用单因素方差分析, 血清护骨素水平与hsCRP水平的关系采用直线相关分析，统计软件为SPSS12.0。P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 AMI组患者入院时血清护骨素水平为（3.87±0.34）ng/L，显著高于稳定性心绞痛组［（3.17±0.29）ng/L，P＜0.01］和正常对照组［（2.26±0.32）ng/L， P＜0.01］;稳定性心绞痛组亦显著高于正常对照组（P＜0.01）。hsCRP水平为（2.87±0.21）mg/L明显高于稳定性心绞痛组［（2.12±0.16）mg/L， P＜0.05］和正常对照组［（1.18±0.27）mg/L， P＜0.01］；稳定性心绞痛组亦显著高于正常对照组（P＜0.05）。 AMI患者血清护骨素水平从入院后即开始明显升高［（3.87±0.34）ng/L］,72 h达高峰［（4.21±0.56）ng/L］，随后有所下降,但至第4周仍处于高水平状态［（3.61±0.48）ng/L］。 梗死范围较大的广泛前壁AMI组血清护骨素水平［（4.13±0.32）ng/L］明显高于梗死范围相对小的前间壁［（3.65±0.29）ng/L］和下壁AMI组［（3.62±0.25）ng/L， P＜0.05］。 血清护骨素水平与hsCRP呈明显正相关（r=0.59，P＜0.01）。 3 讨论 护骨素为肿瘤坏死因子受体超家族成员，它是骨代谢的一个重要的调节因子。近来研究发现，护骨素亦是重要的血管调节因子，能够保护血管内皮细胞，抑制血管钙化。护骨素基因敲除小鼠除发生骨质疏松外，还出现主动脉及肾动脉中层钙化，并且这种钙化可通过护骨素转基因得到逆转，因