诊断心肌梗死心律失常.pptVIP

心肌梗死myocardial infarction 首都医科大学附属复兴医院心内科 胡文泽 基本图形 缺血型改变 损伤型改变 坏死型改变 缺血型改变，损伤型改变 1st、超急期，表现在T波 2nd、心内膜下心肌缺血 损伤型改变 ST段改变 心内膜下心肌损伤 心外膜下心肌损伤 ST抬高心梗 坏死型改变 ST段抬高型心肌梗死（梗死及周边）ST Elevation Infarction 心肌梗死图形演变 超急性期：数分钟内，高大T波，ST段斜型抬高 急性期：数小时至数日，ST段斜型抬高，坏死型Q波，缺血型T波 亚急性期：数周至数月， ST段恢复正常， T波倒置变浅， Q波持续存在 陈旧期：3-6个月之后或更久， ST段和T波恢复正常，残留坏死型Q波 定位诊断 分类和鉴别诊断 Q波心梗和非Q波心梗 ST段抬高和非ST段抬高心梗 鉴别诊断：急性心包炎、顺钟向转位、心肌病、心肌炎等 心律失常arrhythmias 冲动形成异常 窦性：窦速、窦缓 早搏（房性、房室交界性、室性） 心动过速（房性、房室交界性、室性）：3个以上的早搏 扑动、颤动（房性、室性） 逸搏、逸搏心律 传导异常 窦房结阻滞： 房内阻滞 房室结阻滞： 　　　I度 II度（ I型、 II型） III度 室内阻滞： 　　　左束支