案例第三人民是损害的工伤保险赔偿竞合.docx

案例：第三人损害赔偿与工伤保险赔偿竞合时法律如何适用 　　一、基本案情 　　2011年6月8日，甲公司驾驶员刘某运输机械设备到某地，不慎撞伤因工外出的王某，且没有保护现场，王某随即被送往医院住院治疗，截止至2011年6月30日共计治疗费用12万元。同时王某已向劳动和社会保障局申请工伤认定。另查明刘某的车辆已购买了第三者责任险，保险金额为100000元。王某诉至法院，要求依法判决被告刘某、保险公司赔偿治疗费用人民币12万元，护理费12000元，交通费500元，伙食补助费1600元，营养费900元，残疾赔偿金41000元，精神损害抚慰金50000元，误工费9450元，合计235450元。 　　一审法院经审理认为，公民享有生命健康权，造成他人身体伤害的应当承担民事责任，王某与刘某发生的撞伤事故是由被告刘某操作不当引起的，且没有保护现场，应推定被告刘某负事故的全部责任，判决二被告给付包括医疗费在内的共计160800.00元，刘某负担60812.13元，保险公司负担100000元。驳回王某的其他诉讼请求。 　　刘某不服提出上诉称，上诉人对此次事故不应承担全部责任，王某也有一定的过错，应承担部分责任;王某的12万元医疗费已通过工伤保险机构报销，上诉人不应再承担赔偿责任。 　　二审法院经审理认为，刘某未尽充分注意义务，致使王某受伤，刘某有重大过错，应承担全部责任，上诉人主张事故部分因王某不注意造成的证据不足，不予采信。王某12万元医疗费已通过工伤保险机构赔偿，王某要求上诉人及原审被告保险公司重复赔偿该笔费用，无法律依据，不予支持。遂撤销原判决，判决保险公司在保险额范围内赔偿王某包括护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金共计17549元。 二、法律评析 本案一、二审争执的焦点问题是，职工因第三人侵权事故导致工伤，在已得到工伤保险机构赔偿后，还能否再向侵权人要求赔偿。该案之所以产生争议是因为此时王某同时有两个要求赔偿的权利： 一是有权要求甲公司或保险机构依照《工伤保险条例》给付工伤赔偿; 二是有权要求王某依照《中华人民共和国民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定进行赔偿。 那么，王某是否有权同时要求得到上述两种赔偿呢?换言之，王某是否有权在得到工伤赔偿后，再要求刘某、保险公司按照人身损害赔偿法律规定的标准予以赔偿，并且兼得两种赔偿?其实质是，现代各国普遍存在对工伤事故的侵权法救济和工伤保险制度。 三、法律依据 1、《上海市工伤保险实施办法》2013.1.1 第45条（与其他赔偿关系）：由于第三人的原因造成工伤的，由第三人支付工伤医疗费用。第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，社保经办机构有权按照规定向第三人追偿。 由用人单位或者工伤保险基金先行支付的停工留薪期工资福利待遇、一次性伤残补助金、一次性工亡补助金等其他工伤保险待遇的费用，工伤人员或者其近亲属在获得第三人赔偿后，应当予以相应偿还。 2、《社会保险法》2011.7.1 第42条:由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 3、《最高院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第8条。2014.9.1施行 　　 有一种观点认为，民事法律普遍奉行的原则是“法无禁止即为许可”，即只要私法法律没有明文规定禁止民事主体享有的私权利，那么民事主体即当然地享有这些私权利。 　　《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条第二款规定：“因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。” 　　“问：发生工伤事故，工伤职工除享受工伤保险待遇外，能否再请求民事损害赔偿? 　　答：但如果劳动者遭受工伤，是由于第三人的侵权行为造成，第三人不能免除民事赔偿责任。例如职工因工出差遭遇交通事故，工伤职工虽依法享受工伤保险待遇，但对交通肇事负有责任的第三人仍应当承担民事赔偿责任。” 　　黄松有主编《最高人民法院人身损害赔偿司法解释的理解与适用》，道：“肯定了受害人(赔偿权利人)对于侵权第三人有独立的赔偿请求权，未再规定保险机构的代位求偿权。用人单位以外的第三人侵权损害，最典型的就是交通事故，我国《道路交通安全法》于2004年5月1日起实施，基于法律规定，人民法院应当支持当事人合法的诉讼请求。当然，因第三人侵权赔偿与工伤赔偿机制目前在法律上是并行不悖的，故从学理上理解，受害人有可能得到双份赔偿。” 　　另一种观点认为，第三人侵权造成职工工伤的，用人单位对事故的发生及损害结果无任何责任，工伤保险赔付完全出于第三人的侵权，所以，第三人对用