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电视胸腔镜手术治疗肺部肿物75例分析 　　作者：李延峰，叶惠龙，洪银城 作者单位：厦门市第三医院胸心外科，福建 厦门 361100 　　【摘要】目的：探讨电视胸腔镜手术治疗肺部肿物的适应证及手术方法。方法：回顾性分析75例肺部肿物的临床资料，电视胸腔镜(VATS) 29例，电视胸腔镜辅助小切口手术(VAMT) 46例。结果：无手术死亡，术后并发肺部感染2例，胸腔积液1例，经胸管中注入高渗糖或滑石粉后痊愈出院。结论：电视胸腔镜手术治疗肺部肿物安全、可靠，电视胸腔镜辅助小切口手术对诊断为肺癌的病例可同时进行淋巴结清扫。 　　【关键词】 肺 肿瘤 肉芽肿 结核 胸腔镜检查 外科手术 　　Videoassisted thoracoscopic surgery for pulmonary lumps in 75 cases 　　LI Yanfeng， YE Huilong， HONG Yincheng 　　(Department of Cardiothoracic Surgery, Xiamen 3rd Hospital, Xiamen 361100,China) 　　[ABSTRACT] Objective: To investigate the indication and operative metheod of videoassisted thoracoscopic surgery for pulmonary lumps. Methods: Data of 75 patients with pulmonary lumps treated by videoassisted thoracoscopic surgery (VATS) (29 cases)and videoassisted minithoracotomy (VAMT)( 46 cases) were analyzed retrospectively. Results: No death occurred. 2 patients complicated pulmonary infection,1 case had postoperative pleural effusion and was cured by treated using hyperosmotic glucose or talc through drainage tube; other patients discharged with satisfaction. Conclusion: VATS for pulmonary lumps is safe and reliable; VAMT may do lymphadenectomy in lung carcinoma. 　　[KEY WORDS] Lungs; Neoplasm; Granuloma; Tuberculosis; Thoracoscopy; Surgical procedures, operative 　　近年来随着电视胸腔镜技术的提高，胸腔镜手术在胸外科的应用范围逐渐扩大。2003年3月～2008年3月用电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery， VATS)或电视胸腔镜辅助小切口手术(video assisted minithoracotomy， VAMT)治疗肺部肿物75例，效果满意。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组男性53例，女性22例;年龄23～78岁，平均年龄(49±22)岁。左侧肺部肿物48例，其中左肺上叶21例，左肺下叶23例，左肺上叶及下叶各1个肿物4例;右侧肺部肿物27例，其中右肺上叶13例，右肺下叶14例。肺癌36例，术后分期1期21例，2期14例，3a期1例;肺部炎性肉芽肿22例，肺结核球11例，肺嗜酸性肉芽肿4例，错构瘤2例。术后诊断为肺癌的术前合并胸腔积液2例。 　　1.2 手术方法 　　使用德国产鲁道夫电视胸腔镜1套(使用10 mm 0°镜)，胸腔镜器械1套。本组均采用静脉复合全身麻醉，双腔气管内插管，单侧健肺通气，健侧卧位。常规于腋中线第7或第8肋间切开第1个15 mm切口，置入10.5 mm套管，由此进入10 mm胸腔镜进行探查。在胸腔镜监视下直视选择其他2个操作切口，放置VATS手术器械，一般3个切口形成品字形。如胸腔广泛粘连或肿物比较大或恶性可能性大的即采用胸腔镜辅助小切口操作法，切口约6～10 cm，一般选择下部2个切口连线弧形切开，牵开肋骨，配合常规开胸器械小撑开器完成胸内操作。孤立性肺部肿物，位于肺叶周