供应室质量检查标准.docVIP

供应室质量检查评分表 日期 检查人 得分 项目 检查内容 分值 扣分标准 扣分原因 得分 一 各项制度健全，有各级人员岗位职责，有突发事件应急预案 5 一项制度或职责落实不到位扣2.5分 二 建立质量管理追溯制度，具备质量控制过程的相关记录 5 无制度扣3分，无质量监测记录不得分 三 认真清点病区器械，各类物品先行分类预处理，严格执行清洗规程。回收运送工具每次使用后清洗、消毒，干燥备用 4 一处不符要求扣1分 四 器械表面及关节、齿牙处光洁无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，功能完好，无损毁 10 查看各科室灭菌包10个，一项不符扣2分 五 穿刺针、手术吸引头等各类器械干燥方法正确 5 同上 六 消毒液和酶浓度比例达标，按规定及时更换 3 一处不符要求全扣 七 器械与敷料分室包装，器械包内物品齐全、配置适用、摆放合理。物品包装松紧适宜、体积及重量符合规范 5 查看各科室灭菌包10个，一项不符扣1分 八 穿刺针配套，针尖锐利无钩、针梗通畅无弯曲 2 同上 九 按规范要求使用化学指示卡及包外化学指示胶带 1 同上 十 带电源器械进行绝缘性能等安全性检查 1 一项不符不得分 十一 手术器械采用闭合式包装方法，由2层包装材料分2次包装。开放式储槽不用于无菌物品的包装 2 一项不符不得分 十二 使用水溶性润滑剂进行器械保养 4 一项不符不得分 十三 纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度符合国家规范要求 1 一项不符不得分 十四 灭菌物品包装的标识注明物品名称、包装者等 2 一项不符不得分 十五 每天在设备运行前进行安全检查 1 一项不符不得分 十六 物品灭菌时装载量及摆放方法符合规范要求 4 一项不符扣1分 十七 从灭菌器卸载取出物品时，待温度降至室温时移动，冷却时间应＞30min 2 一项不符不得分 十八 严格执行灭菌物品放行的质量标准。符合WS310-3的灭菌物品监测质量要求 3 一项不符扣1分 十九 严格执行手卫生要求，接触清洁物品和无菌物品前应洗手或手消毒 1 一项不符不得分 二十 灭菌后物品分类存放在无菌物品存放区；消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放 2 一项不符不得分 二十一 物品存放架或柜距地面高度20～25cm，离墙5～10cm，距天花板50cm 1 一项不符不得分 二十二 发放无菌物品时，确认无菌物品的有效性；手术器械实行可追溯 2 一项不符不得分 二十三 每日观察清洗消毒器运行情况，记录运行参数，及时清洁保养 2 一项不符不得分 二十四 每月抽查器械、器具和物品的清洗质量，有记录。每季度对消毒后使用物品进行监测，有记录 6 一项不符不得分 二十五 物理监测：每日观察灭菌器运行情况，记录或保留运行参数，及时清洁保养 2 一项不符不得分 二十六 化学监测：进行包内、外化学指示物监测；预真空（脉动真空）压力蒸汽灭菌器每日开始灭菌运行前进行B-D测试 2 缺一项扣1分 二十七 生物监测：压力蒸汽灭菌器每周一次；灭菌植入物应每批次进行生物监测 2 一项不符不得分 二十八 分析查找各类监测不合格及工作质量存在问题原因，进行质量持续改进 4 无记录或记录不符不得分 二十九 着装规范，坚守岗位 2 一人不符全扣 三十 各室管理规范，物品放置有序，工作周程落实，科室满意度≥96% 8 一处不符扣1分，每下降1%扣1分 三十一 各种表薄记录及时，内容完整 4 缺一项扣1分 三十二 业务培训落实，继续教育达标，三基考核合格 2 一处不符扣1分 2012年修订