精索静脉曲张术后护理1月.docx

泌尿烧伤科三级查房时间：2015年1月23日查房内容：精索静脉曲张术后护理查房形式：三级查房查房地点：病房参加人员：谈利金、李海风、张倩媛、茅凤妹、朱娟霞、郁莹、徐宇、严晓萍、陈妍、林晨、陈吉利等。护师张倩媛：这次查房的主要内容是：精索静脉曲张术后护理，我们选择36床朱贤伟，是个左侧精索静脉曲张的病人。小朱，您好，今天护士长带领我们一起来进行护理查房，主要目的是组织大家学习，提高大家的业务水平和理论知识。希望得到您的配合，好吗？那首先我们请一名护士来介绍您的病情。病人：好的。护士陈吉利：（汇报病史。。。）护师张倩媛：精索静脉曲张（VC）是男性常见的泌尿生殖系统疾病，多见于青壮年。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。以左侧发病为多，亦可双侧发病或单发于右侧。小朱，你就是左侧的，对吧？病人：是的。护师张倩媛：那您来的时候主要有哪里不舒服呢？病人：我就感觉右下腹部痛，怎么痛我也说不来。护师张倩媛：没关系，让我们护士告诉你可能有哪些不适症状？护士徐宇：少数患者可有站立位时阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。护师张倩媛：那您知道自己为什么会得这个病吗？病人：不清楚呢！护师张倩媛：那让陈护士详细地跟您说一下原因，好吗？护师陈妍：常见原因有：1精索内静脉瓣膜不健全2周围结缔组织薄弱3静脉壁平滑肌或弹力纤维缺乏4提睪肌发育不良其他原因引起肾静脉或下腔静脉梗阻时，使精索内静脉回流受阻，引起精索静脉曲张，称为继发性精索静脉曲张。常见原因有：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水。护师张倩媛：陈妍说的很详细呢，那来了医院后您做了哪些检查呢？病人：胸片、心电图、还给我验了血。护师张倩媛：哦，那些都是术前常规检查，其实我们辅助检查有B超、CT、MRI检查，那针对这个疾病怎么治疗呢？主管护师李海风：1非手术治疗：阴囊托带、局部冷敷、避免性生活过度等。 2手术治疗：精索内静脉高位结扎术、外环下精索静脉显微解剖结扎术、精索静脉转流术、腹腔镜下精索静脉高扎术护师张倩媛：我们科室主要采用的是微创腹腔镜下手术治疗，那小朱，您知道自己做的是怎样的一个手术吗？病人：不清楚护师张倩媛：结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎，阻断损精物质反流，降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。护师张倩媛：那谁能告诉小朱这个手术有什么优势呢？护士林晨：1、硬膜复合静脉麻醉，减少患者全身的生理影响，降低院方手术成本和患者手术费用;2、腹腔镜下显微技术实现精索内静脉分离，操作简单，可视环境不漏扎，整个手术不损伤睾丸和淋巴，使血液动力更符合生理，防止术后睾丸缺血萎缩等情况;3、不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。4、结扎位置更高，不会损伤输精管及动静脉。5、凝闭血管代替金属夹，减少异物反应，术中几乎不出血。6、微创、时间短、恢复快，避免传统手术并发症。护师张倩媛：你看，小朱，优点有这么多呢！你不用担心，那你手术完，什么时候开始吃东西呢？病人：今天上午。护师张倩媛：现在感觉怎么样？病人：还行。护师张倩媛：恩，好的。那请严护士来说说术后护理措施有哪些？护士严晓萍：1.一般术后平卧6小时，持续低流量吸氧、心电监护，严密监测生命体征。2.沙袋压迫伤口，观察伤口有无渗血渗液，渗液的颜色及量，敷料渗湿立即通知医生及时更换，沙袋压迫4-6小时，观察阴囊有无血肿3.评估患者疼痛情况，做好基础护理。4一般术后6小时禁食禁饮，6小时后可以吃半流质，如粥，稀饭，面条，混沌等，不要吃辛辣刺激的食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果和易消化的食物，保持大便通畅。护师张倩媛：小朱，严护士刚刚讲的你都明白了吗？为什么给你压个沙袋呀？病人：主要是防止出血。护师张倩媛：手术回来后自己有没有床上活动呢？病人：我都做了深呼吸，咳嗽，也经常翻翻身，动一动。护师张倩媛：那你咳嗽的时候用手轻轻压着伤口，不要剧烈咳、用力大便。你能做给我看看吗？病人：好的。护师张倩媛：做的很好！那一般手术后可能会出现的哪些并发症？护师朱娟霞：精索静脉结扎术后常见的并发症主要有术后水肿、睾丸动脉损伤和精索静脉曲张复发。阴囊水肿是最常见的并发症，一般我们可以用“丁”托起阴囊或局部用50%硫酸镁湿敷。护师张倩媛：小朱，你的手术很顺利，目前为止还没有出现以上的并发症，过不久就要出院了，现在请一位护士告诉你出院后要注意什么好吗？护师郁莹：1饮食：忌烟酒及辛辣刺激性食物，多饮水、多吃新鲜蔬菜水果及富含纤维素的饮食2活动：术后1周可恢复正常工作，术后3个月内避免重体力劳动、剧烈运动。3性生活：术后1个月内禁止性生活4复查：如