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肺癌皮肤转移16例分析 　　作者：朱有才 杜开齐 张志豪 刘万顺 施谷平 李也梁 作者单位：314000 武警浙江省总队医院胸心外科 　　【摘要】目的 探讨肺癌皮肤转移的特点、诊治及预后。 方法 2003年1月至2007年6月肺癌皮肤转移16例。病理检查腺癌7例、鳞状细胞癌5例、大细胞未分化癌、小细胞癌各2例。3例手术切除肺癌,11例行全身化疗。结果 化疗有效率27.3%(RR，3/11)。14例经过随访，13例死亡，发现皮肤转移至死亡时间为1.5～13个月，中位生存期3.9个月。结论 肺癌皮肤转移少见，治疗效果不佳，预后不良。 　　【关键词】 肺癌 皮肤 转移 　　【Abstract】 Objective To explore the character , diagnose and treatment of skin metastasis of lung cancer . Methods A retrospectic review was carried out on 16 patients with metastasis of lung cancer from Jan ,2003 to Jun ,2007 , 12 male and 4 female , 　　the pathologic diagnosis was : 7 cases of adenocarcinoma ,5 cases of squamous cell carcinoma , 2 cases of large cell undifferentiated carcinoma, 2 cases of small cell carcinoma. 3 cases received surgical ablation , 11 cases had chemotherap 　　y . Results The effective rate of chemotherapy was 27.3%(RR，3/11). 14 cases had followup , 13 cases died .The time length from the discovery of skin metastasis to death was 1.5-13 months , the mean life span was 3.9 months . Conclusions The skin metastasis of lung cancer is rare and the therapeutic effect is not satisfactory with poor prognosis . 　　【Key words】 Lung cancer Skin Metastasis 　　肺癌皮肤转移临床少见，一旦出现多伴有其他部位转移，预后较差，诊断依靠病理学检查。本院自2003年1月至2007年6月收治1537例肺癌中发现皮肤转移16例，报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　16例患者中男12例，女4例;年龄48～76岁，中位57.4岁。其中上叶肺癌10例、下叶肺癌6例。 　　1.2 临床表现 　　2例以皮肤转移为首发症状，活检后寻找原发灶而发现肺癌，11例与肺癌同时发现，其余3例为肺癌手术切除后出现皮肤转移。皮肤转移灶直径为0.5～3cm，表现为大小不等的皮下结节，质硬、边界欠清、活动度欠佳。3例病灶皮肤表面形成溃疡呈菜花状，其余皮肤表面色泽正常。转移灶位于胸背部8例、腹部4例、头面部3例、四肢1例。13例为单发病灶，≥2个部位的多发皮肤转移灶3例。 　　12例在发现皮肤转移时合并其它多脏器转移，其中骨转移5例、脑转移、肺内转移各4例、肝转移3例、肾及肾上腺转移各1例，仅有3例未发现有其它脏器转移。 　　1.3 治疗经过 　　16例肺癌中3例手术切除肺癌，术后2～10个月出现皮肤转移。16例中5例未行全身治疗，11例行全身化疗(4例皮肤局部病灶活检，7例局部病灶切除)。病理学类型：腺癌7例、鳞状细胞癌5例、大细胞未分化癌、小细胞癌各2例。化疗方案非小细胞肺癌选用MVP(丝裂霉素+长春地辛+顺铂)、GC(吉西他滨+顺铂)或NC(长春瑞宾+顺铂)方案，小细胞肺癌为EC(足叶乙甙+卡铂)方案，化疗2～4个周期，化疗后部分缓解(PR)、稳定(SD)各3例，疾病进展(PD)5例。脑转移2例、骨转移、肾上腺转移者行局部放疗各1例。 　　1.4 随访及预后 　　2例失访，14例经过随访，1例单存皮肤转移存活10个月仍健在，其余13例均死于其它脏器转移，发现皮肤转