艾滋病患者51例的护理体会.docVIP

艾滋病患者51例的护理体会 探讨适合艾滋病患者的临床护理方法。方法 对收治的51例艾滋病患者，分析其主要常见症状及合并症，采取心理护理、症状护理、消毒隔离、健康教育等方法进行护理，同时严防职业暴露。结果 42例患者能正视自己的疾病，树立与疾病斗争的信心，积极配合治疗。30例艾滋病患者的性伴接受HIV抗体筛查，HIV抗体阳性8例。结论 进行有系统及针对性治疗和护理，可使大部分艾滋病患者临床症状得到明显改善，生活质量提高。 ［关键词］ 艾滋病；护理；健康教育 艾滋病是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病。本病主要经性接触，血液及母婴传播。HIV主要侵犯、破坏CD4＋T淋巴细胞，导致机体免疫功能受损乃至缺陷，最终并发各种严重机会性感染和肿瘤[1]。艾滋病正从高危人群向普通人群蔓延，遂宁市中心医院感染科2006-12 /2009-10共收治艾滋病患者51例，现将护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组51例，男性37例，占78﹪，女性14例，占22﹪；年龄18～60岁，平均39.49岁；农民6例，外出打工人员30例，在校大学生1例，工人10例，无业居民4例。感染途径：经性行为感染38例，吸毒感染5例，输血感染1例，感染途径不详7例。全部病例经四川省疾病预防控制中心和遂宁市疾病预防控制中心实验室确认，诊断均符合艾滋病诊疗指南诊断标准[2]. 1.2 临床表现及结果 1.2.1临床表现 发热、消瘦31例，合并肺结核14例 ，2例合并乙肝，3例合并丙肝，浅表淋巴结肿大 15例 ，腹泻 16例，口腔真菌感染12例，5例头痛。 1.2.2治疗结果 经过对症、支持、抗感染、补充水、电解质、部分给予免费抗病毒药物等治疗和精心的护理，37例患者体温正常、体重增加、上述症状好转出院；因经济困难而自动出院5例；死亡 9例。30例艾滋病患者的性伴接受HIV抗体筛查，HIV抗体阳性8例。 2 护理 2.1 心理护理 面对强大的社会和心理压力，51例患者均存在着不同程度的焦虑、恐惧、愤怒、悲观、失望，敏感多疑等不良心理表现，甚至采取报复社会的行为，而且对自身疾病也缺乏了解，丧失治疗信心。护士用无私的爱心和平等、理解、包容的态度与患者进行真诚沟通，建立良性护患关系，因人而异提供不同层次的个性化心理护理，引导患者倾诉、宣泄情绪，疏导患者的心理压力，同时配合娴熟的操作技术和周到的生活护理，让患者重新找回自尊和希望，从而减轻心理痛苦。同时做好家属的思想工作，对他们进行卫生宣教，说明艾滋病主要通过不洁性行为、静脉吸毒和血液感染而传播 ，一般的握手、咳嗽、一起用餐、拥抱等行为并不能传播，从而消除家属的顾虑，希望能给病人带来精神支持和帮助，使其树立战胜疾病的信心。 2.2 高热护理 发热是艾滋病患者的主要症状，常为多种病原体感染。本组51例中31例患者均有不同程度的发热，体温波动在37.8～40.5℃。由于持续发热，增加了耗氧量，导致脑细胞缺氧，以及毒素对大脑的刺激，患者常出现惊恐不安、谵妄 、嗜睡、昏迷。同时高热时分解代谢增加，蛋白质 、维生素 、碳水化合物等物质大量消耗 ，水、电解质紊乱、进食减少 、体质虚弱，因此高热的护理极为重要 。2.2.1物理降温 头置冰袋，四肢大血管处置冰袋，酒精擦浴 ，以及降低室内温度。要注意观察皮肤及局部血运情况 ，防止组织缺血或冻伤。 2.2.2.冰盐水灌肠 用 4℃冰盐水 250ml，保留灌肠。 2.2.3亚低温治疗仪 将控温毛毯置于患者背下 ，冰帽置于患者头部，根据发热的程度调整相应的温度，达到降温的目的。 2.2.4药物降温 以上降温措施不理想，应给予药物降温，降温后大量出汗时应协助温水擦洗，及时更换汗湿的衣、被，保持床单清洁，干燥，避免受凉；艾滋病患者身体较差，大量出汗可致虚脱，应注意观察其生命体征变化，及时补充水、电解质。 2.2.5Q4h监测体温变化 31例患者经积极治疗及精心护理，5～14d，23例体温降至正常范围。 2.3 口腔护理 由于艾滋病患者免疫功能低下，容易并发口腔真菌感染。本组12例患者有口腔真菌感染，在应用抗真菌药物的同时指导患者用益口漱口液或5﹪碳酸氢钠液漱口，再用甘油30ml+制霉菌素50万U调和后涂口腔黏膜每日3次，疗效较好。无真菌感染患者用生理盐水给予口腔护理，并嘱咐患者每次进食后用清水漱口或用软毛牙刷刷牙，以保持口腔清洁。 2.4 饮食护理 本组14例患者合并肺结核，因结核病属于慢性消耗性疾病，需要高蛋白、高热量、高维生素饮食。艾滋病合并结核病患者食欲差，长期厌食易引起营养不良。所以除应按照患者饮食要求，提供高蛋白、营养丰富、易消化的饮食外，还要保证热量的供给，鼓励患者进食，不能进食者给予静脉补充营养物质。本组16例患者有腹泻，不仅