3311围手术期管理制度.docVIP

围手术期管理制度 一、手术分级及审批： 各手术科室应根据我院《手术分级管理办法》严格执行手术权限审批，安排相应级别医师手术。 二、术前医师准备工作： （一）主管医师应熟悉并评估患者病情，完善术前必需检查，完成相关医疗文书书写，手术者术前应亲自查看患者。 （二）二级以上手术以及新开展的手术，均应进行术前讨论。急症手术如时间不允许进行术前讨论，二级手术应由主治医师以上（含主治医师）确定手术方案，三级及四级手术由副主任医师以上（含副主任医师）确定手术方案。 （三）术前了解患者及家属社会、心理状况；应请上级医师或科主任查房，共同商讨患者病情，进行体格检查；应积极完成术前各项常规检查及某些特殊检查，尽可能在术前得出正确诊断。 （四）手术者应患者家属介绍10：00 六、手术中医疗、护理工作要求 （一）当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、器械与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，麻醉前由手术者讲述重要步骤、可能发生意外的对策，严格按照术前讨论制定的手术方案执行。 （二）严格执行《手术安全核查制度》。 （三）术中若遇到疑难或意外情况时，术者无法解决，应及时请示上级医师，必要时进行术中会诊，并向医务科报告。手术中若需变更原手术方案或临时决定使用高值耗材等情况时，须再次征得患者或家属同意并签字后实施。 （四）手术期间应坚守工作岗位，加强麻醉期间的观察与处理，不得随意离开手术间，不得一人监管多台手术，对出现的异常生命参数及时分析处理，并通知手术者，保证手术顺利进行。如手术麻醉效果不好，不能达到手术要求时，麻醉医师应向其上级医师报告，由上级麻醉医师及时处理。手术更改麻醉方式必须与手术医师协商。 （五）由手术医师自行实施的局麻手术，术者应掌握所用麻药的药理特性、使用剂量、浓度及可能出现的不良反应，并注意患者反应，发现问题及时处理。 （六）巡回护士和器械护士应在手术开始前共同清点核对手术所用的无菌包及各种器械、敷料的名称、数量，记录。对术中追加的器械、敷料应即时记录。 （九）所有手术切除的组织脏器标本均须适时进行病理检查。原则上，手术切除标本由向患者授权人展示、讲解手术室安排专人病理科 （九）术后主管医师应向家属交待病情及注意事项（包括术后禁食、禁水时间等），并做好术后病程记录。 八、围手术期抗菌药物应用严格按照《围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》。