第九章+以预防先导的健康2.pptVIP

以预防为先导的健康照顾prevention-oriented health care 第九章 戴菊芳 主要内容 预防为先导的服务概述 社区人群疾病预防控制 临床预防医学服务 社区居民自我保健 预防为先导的高血压病防治 一、三级预防策略 二、全科医生的预防医学观念 三、全科医生的预防医学优势 第一节 预防为先导的服务 现代预防医学发展史上的卫生革命 ： 第一次卫生革命是以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。 第二次卫生革命是以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害、糖尿病和精神病等。 第一次卫生革命 时间： 19世纪末到20世纪初 核心任务：发现传染病的流行规律 控制与生物因子有关的疾病 标志成果:人类战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病; 认识到群体预防的重要性; 掌握了系统的群体预防的措施; 将个人防病扩大到社会性预防。 措施与方法：免疫接种、隔离消毒、检疫监测，消 灭病媒动物、重视食品卫生和安全用水等. 第二次卫生革命 主要任务：控制慢性非传染性疾病。 严峻形势：人口老龄化、疾病谱的改变，慢性非 传染性疾病病因复杂,难以有效的根治, 成为当前危害人类健康的主要疾病； 主要措施：强调健康促进、健康教育等一级预防 措施，转向以社会医疗卫生为主，重视临 床预防；转向以社会、家庭、个体的责任 相结合为主的预防。 一、三级预防策略 第一级预防（primary prevention） 病因预防，主要针对健康危险因素的干预。 ◆ 个体性措施： 改变不良行为和生活方式、合理营养、适当锻炼、良好的环境等。 ◆ 社区性措施： 健康教育、免疫接种、卫生立法、消除环境中有害因素，婚前卫生检查、妊娠期和儿童期的卫生保健等。 第二级预防（secondary prevention） 也称临床前期预防，主要是在疾病的临床 前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的 “三早”预防工作。 主要方法：病例发现 周期性健康检查 社区筛检 高危人群重点检查 第三级预防（tertiary prevention） 也称临床预防，对已患病者，及时治疗，防止并发症和伤残；对丧失劳动力和残疾者，通过康复医疗，尽可能地保护和恢复机体的功能，提高生活质量。 一、二、三级预防策略图示： 第二级预防 第三级预防 个体 群体 早期治疗 早期发现 及时治疗 促进康复 第一级预防 二、全科医生需树立预防医学观念： ④ ①对健康与疾病的认识上： 能从人的健康或问题角度出发，认识健康与疾病的概念。即能运用预防和健康促进、防治相结合的技术解决社区实际卫生问题，而不仅仅是运用治疗和康复技术； ②对病因与发病机制上： 能自觉采用生物－心理－社会医学模式研究健康危险因素，而不仅局限于单纯的生物学因素； ③研究对象上: 能着眼于社区人群的健康问题，采取以个体健康为中心、家庭为单位、以社区为范围的个体与群体相结合的卫生服务； ④服务方式上: 能抓住社区人群的主要健康问题，作出社区诊断，制订出规划性预防保健计划，提供预防、医疗、保健、健康教育、康复和计划生育一体化的卫生服务。 三、全科医生的预防医学优势 ： 与社区居民接触频繁，提供预防服务的机会多。 了解居民的健康信念，利于帮助个体改变不良行为和生活方式。 能全面评价健康危险因素，医患关系利于制订适当的预防计划。 全科医生预防观念强，能发现早期健康问题，并可同时采取三级预防措施。 能充分利用社区各种资源，提供包括公共卫生和临床预防在内的协调性的预防服务 第二节 社区人群疾病预防控制 一、社区环境卫生指导 二、社区营养与食品卫生指导 三、社会心理行为因素与健康 四、疾病监测 第二节 社区疾病预防控制 疾病预防工作分为: 以人群为基础的服务: 在社区层面上的预防，主要由预防保健人员承担。 以个体为中心的服务: 体现在临床层面上，由临床医生、护士或其他服务团队成员分工协作承担。 一、社区层面的群体预防 是指在社区范围内对传染性疾病和慢性非传染性疾病，采取的综合性预防措施。 全科医疗团队通过参与社区层面的群体预防，实施社区生活环境卫生、营养与食品卫生、社会心理卫生指导和意外伤害预防， 是全科医疗开展以预防为先导的健康照顾的重要内容。 社区层面的群体